孕婦運動自我效能現狀及影響因素分析

張程誠 葛 圓 魏高陽 劉玉潔 陳小萍 馬 帥

廣西中醫藥大學護理學院，廣西南寧 530200

在懷孕期間，適當的運動不僅會對孕婦及新生兒的健康產生一定的積極影響，還能減少妊娠并發癥的發生。研究發現[1]，有規律的孕期運動可以改善孕婦心血管功能、限制妊娠期體重增加、減少肌肉骨骼不適、減少肌肉痙攣和下肢水腫的發生率、穩定情緒、減輕妊娠糖尿病。健康母親和健康嬰兒之間有直接的聯系，運動和適當的營養是孕婦身心健康的重要因素[2]。國外研究發現[3]，約80% 的孕婦不知道應該在懷孕期間進行產前鍛煉。盧友敏[4]對690 例孕婦進行橫斷面調查，發現只有5.8% 的孕婦符合國際指南身體活動的高水平。一些婦女在懷孕期間的運動頻率、持續時間以及強度較懷孕前會大大降低，甚至放棄孕期運動[5]。孕婦的運動自我效能對其運動水平有正向影響[6]。因此本研究調查孕婦運動自我效能現狀及其影響因素，旨在為孕期運動管理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法，選取2022 年7—10 月在廣西中醫藥大學第一附屬醫院產科門診進行產檢的孕婦220 例。納入標準：①年齡≥20 歲；②知情同意并自愿參與本研究。排除標準：①懷孕期間禁止運動者，如胎膜早破、宮頸環扎術等；②不配合者。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

本研究為橫斷面調查，由經過統一培訓的2名調查員于孕婦產檢時發放問卷。采用方式為不記名，問卷當場填寫并收回。共發放問卷220 份，回收問卷215 份，剔除不合格5 份，有效回收率為97.7%。

1.3 調查工具

1.3.1 人口學信息 自行設計問卷，內容包括年齡、不良生活習慣、懷孕前后運動習慣、孕期運動指導、孕期運動態度等。

1.3.2 孕婦運動自我效能量表 該量表由2017 年楊紅梅等[7]中文版漢化所得，分為克服運動障礙、克服情緒障礙、克服支持障礙3 個維度，共10 個條目。每個條目設有強烈不同意、不同意、中性、同意、強烈同意5 個選項，分別對應分值1 ～5 分，范圍為10 ～50 分，10 ～20 分為低水平，21 ～40 分為中等水平，41 ～50 分為高水平。該量表Cronbach’s α系數為0.804。

1.4 統計學方法

運用SPSS 26.0 統計學軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差（）表示，單因素分析中，兩組比較采用t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，多因素分析采用多因素線性回歸。P＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 孕婦運動自我效能現狀

孕婦平均運動自我效能總分為（36.44±5.73）分，處于中等偏上水平。評分由高到低依次為克服運動障礙、克服支持障礙、克服情緒障礙。見表1。

表1 孕婦運動自我效能得分情況（分，±s，n=215）

表1 孕婦運動自我效能得分情況（分，±s，n=215）

維度得分克服運動障礙15.06±2.33克服情緒障礙 6.90±1.57克服支持障礙14.45±2.50運動自我效能總分36.44±5.73

2.2 孕婦運動自我效能的單因素分析

懷孕前運動習慣、懷孕后運動習慣、孕期運動指導、孕婦孕期運動態度、丈夫孕期運動態度是孕婦運動自我效能的影響因素，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。見表2。

表2 影響孕婦運動自我效能的單因素分析（分，±s）

表2 影響孕婦運動自我效能的單因素分析（分，±s）

因素n孕婦運動自我效能感F/t 值 P 值年齡（歲）0.455 0.714＜22638.33±7.11 22 ～285535.84±6.25 29 ～3510536.54±5.90＞354936.67±4.64長期居住地0.444 0.642城市19236.48±5.87鄉鎮1536.87±4.12農村834.63±5.74受教育程度0.729 0.536初中及以下1535.27±4.98高中或中專2337.91±6.88大專或本科15936.33±5.54研究生及以上1836.50±6.66孕周（周）0.978 0.404＜283535.86±5.45 28 ～322837.46±5.17 32 ～378635.86±6.01＞376637.08±5.77期望分娩方式0.743 0.477自然分娩15336.65±6.00剖宮產2335.09±5.80均可3936.41±4.81懷孕前運動習慣19.474 0.000有10838.09±5.47無10734.78±5.56懷孕后運動習慣19.030 0.000有7938.59±5.40無13635.19±5.59孕期照顧者0.373 0.689自己5837.00±5.65丈夫11936.24±5.99其他人3836.24±5.14孕期運動指導6.322 0.013未接受17936.01±5.58接受3638.61±6.11孕婦孕期運動態度15.762 0.000支持16637.26±5.61不支持0都可以4933.67±5.35丈夫孕期運動態度4.861 0.009支持16537.02±5.58不支持737.43±4.16都可以4335.05±6.05

2.3 影響孕婦運動自我效能的多因素分析

以孕婦運動自我效能總分為因變量進行多因素線性回歸分析，自變量賦值見表3。結果顯示懷孕前、后運動習慣以及孕婦運動態度是孕婦運動自我效能的主要影響因素（P＜ 0.05）。見表4。

表3 孕婦運動自我效能影響因素自變量賦值表

表4 影響孕婦孕期自我效能的多因素線性回歸分析

3 討論

3.1 孕婦運動自我效能現狀

本研究結果顯示，孕婦平均運動自我效能總分為（36.44±5.73）分，與王娟等[8]結果基本一致，高于程遠尊等[9]的研究結果。分析原因可能與本研究對象大多為城市人口，且教育水平處于中等偏上水平有關。研究表明[10]，運動自我效能中，克服運動障礙的得分越高，孕婦的運動積極性和執行度越高。運動自我效能能夠較為直觀地評價孕婦在妊娠期的運動情況，醫務人員能夠通過運動自我效能判斷孕婦是否能夠在孕期中堅持運動、克服障礙[11]。因此，在產前檢查時，醫院應向孕婦們講解清楚孕期鍛煉的好處和不合理鍛煉的危險，根據孕婦自身需求和體質，制訂合適的運動計劃，臨床也可以通過微信公眾號平臺、孕婦學校、電話咨詢以及網絡咨詢等，使孕婦更為全面地了解孕期運動。

3.2 孕婦運動自我效能的影響因素

3.2.1 懷孕前后運動習慣 本研究顯示懷孕前、后運動習慣對孕婦運動自我效能有影響，差異有統計學意義（P＜ 0.05），與武青慧[12]的研究結果一致。和沒有運動習慣的孕婦相比，有運動習慣的孕婦確實更愿意在孕期進行運動，運動自我效能得分因此也更高。但孕婦在懷孕之后，各種擔憂以及壓力等原因都會影響孕婦的運動習慣，從而終止鍛煉。孕早期，孕婦會有不同程度的早孕反應，隨著孕齡的增加，孕婦的運動負擔和風險會不斷增高，孕婦的出于對自身孕期健康的擔憂，會停止孕期活動[13]。因此，臨床應使孕婦對孕期運動益處能夠有更加清晰的認知。同時，還應鼓勵擔憂身體不敢運動的孕婦如高危妊娠適當鍛煉，養成良好的運動習慣，改善孕期運動自我效能，提高懷孕期間的體力活動水平。

3.2.2 孕婦孕期運動態度 本研究顯示孕婦孕期運動態度對孕婦運動自我效能有影響，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。當孕婦接受正規的孕期指導，認可懷孕運動的觀點，理解孕期運動的重要性，就會主動參與孕期運動[14]。研究發現，醫務人員在孕早期對孕婦提供積極的孕期運動指導，能對孕婦孕期運動態度產生正面影響，提高孕婦的運動水平情況[15]。因此，孕婦的孕期運動態度會影響孕婦的運動情況，醫務人員應在孕早期及時向孕婦講解孕期運動的重要性，使孕婦了解孕期運動對母嬰的益處從而產生運動的動力，而專科醫務人員在孕期運動推廣執行中充當著尤其重要的角色，臨床應密切關注孕期運動這一領域，盡量為每一位孕婦提供專業的孕期運動建議，改變孕婦孕期的態度，改善孕婦孕期活動現狀。

3.2.3 丈夫孕期運動態度 本研究單因素分析結果顯示，丈夫孕期運動態度對孕婦運動自我效能有影響，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。但多因素分析結果顯示，丈夫孕期運動態度對孕婦運動自我效能影響不大，差異無統計學意義（P＞ 0.05）。分析原因可能是本研究僅把丈夫對孕期運動的支持作為考慮因素，未能全面地考慮到家庭以及社會支持對于孕婦的影響。孕婦在懷孕期間不僅身體會產生許多變化，往往還需要承擔外界的許多壓力，從而導致負面情緒的產生。研究發現[16]，丈夫和家庭成員的孕期運動態度會對孕婦懷孕和產后運動行為產生較大的影響。丈夫作為孕婦孕期最親密的人，對孕婦運動的行為給予支持，能夠為家庭營造良好的運動氛圍，減少運動給孕婦帶來的不確定性。因此，臨床在對孕婦進行孕期指導時，也應關注丈夫和家庭成員對于孕期運動的態度及做法，減少家庭的不確定因素，使孕婦能夠最大限度地參與到孕期運動中。

綜上所述，孕婦運動自我效能得分處于中等偏上水平，懷孕前、后運動習慣以及孕婦運動態度是孕婦運動自我效能的主要影響因素。提示臨床可以加大孕期運動益處的宣傳力度，根據孕婦的運動習慣和態度，提出專業化以及個性化的運動指導，使孕期運動的執行率以及益處達到最大化，從而提高孕婦運動自我效能。本研究的不足在于納入的研究對象以城鎮人口居多，受教育程度偏高，且有些影響因素如孕周未能發現與運動自我效能有關，建議后期擴大研究人群，增加研究對象數量。