腎嗜酸細胞腺瘤的MSCT征象

沈永濤

腎嗜酸細胞腺瘤（ renal oncocytoma，RO）是第二常見的良性腎實質腫瘤，占所有腎臟病變的3%～7%［1］，目前臨床一般仍以CT作為腎臟疾病的首選檢查，RO的術前診斷還不能用影像學方法準確地判定，術前極易誤診為腎癌而行根治性腎切除，對于良性病變，避免手術或使用腎單位保留方法是近年來影像學研究的一個重要課題［2］。本組16 例 RO 中11 例術前CT 診斷為腎癌或不能明確診斷。本研究對該16 例RO 患者的一般臨床資料、腎臟MSCT 平掃及其增強檢查各期特征進行回顧性綜合分析，旨在提高放射科醫師對RO 的認識及診斷水平，以期幫助臨床醫師為患者選擇更精確的手術方式。

方法

1. 研究對象

收集2011年1月—2020年6月在河南科技大學第一附屬醫院經術后病理證實為RO 患者16例，對其進行回顧性研究分析，其中男8 例、女8 例，男女比1∶1，年齡46~77 歲，中位年齡61.5 歲。多無明顯癥狀于體檢首次發現占位，或者首發如肉眼血尿（1 例）、腰痛（2 例） 等無特異性癥狀入院，且均為首次手術。

2. 儀器與方法

采用Toshiba Aquilion ONE320 排螺旋CT，掃描范圍自膈頂至坐骨結節下緣，先進行平掃，后使用濃度為300 mgI/mL 的非離子型碘對比劑60～100 mL（按1.0 mL/kg 計算），經肘正中靜脈用高壓注射器進行團注，注射流率為2.5～3 mL/s，分別于注射開始后25～30 s、55～60 s、180～240 s 行皮質期、實質期、排泄期增強掃描。掃描參數：管電壓120 kV、自動毫安，矩陣512×512，視野35 cm×35 cm～40 cm×40 cm，層厚和層間隔均為5 mm。

3. 圖像分析

由2名放射科醫師對上述16例患者病變的影像學表現進行評估，評估指標如下。①腫瘤一般特征：形態（球形、豆形）［3］、大小（軸位最大徑）、鈣化、轉移，周圍絮狀物。……