高血壓患者腎臟表面結節形成的影響因素探究

吳 瓊 周 俊 王開香 王 濤 陳 杰 潘 靚 邢 偉 丁玖樂

腎動脈CT 血管成像已成為高血壓患者的常規檢查手段，其主要用于排除腎血管性等繼發性高血壓［1］。在臨床實踐中，部分腎動脈CT 血管成像患者的腎臟表面凹凸不平呈結節樣改變，即腎表面結節（renal surface nodularity， RSN）［2-3］。在移植腎供體的穿刺活檢中，RSN 是腎小球硬化的標志物之一［2］。在高血壓人群中，僅部分高血壓患者發生RSN［2，4］，其形成的比例及影響因素在高血壓人群中仍然未知。本研究采用個案控制匹配的橫斷面研究設計，以心血管內科收治的高血壓患者為研究對象，探究高血壓患者RSN形成的潛在病因及影響因素。

方法

1. 患者資料與分組

本研究得到我院倫理委員會（No.2021-153）的支持，倫理委員會免除本研究的知情同意書。回顧性分析2012年1月至2021年10月期間蘇州大學附屬第三醫院因高血壓住院于心內科且接受腎動脈CT 血管成像的患者。排除標準：①尿路感染、尿路梗阻、腎結核病史；②多囊腎、馬蹄腎、分葉腎、腎旋轉不良等腎臟先天變異或遺傳性腎疾病病史；③最大橫徑>1 cm 的腎臟囊腫或占位；④腎臟手術史；⑤雙腎肉眼可見的不等大；⑥腎梗死病史；⑦惡性腫瘤病史（可能長期用藥并造成腎損傷）；⑧心肌梗死、房顫病史（可能存在潛在的腎梗死）；⑨CT圖像有嚴重的運動偽影。先根據CT 圖像分析雙腎存在RSN（RSN組），然后按照性別相同、年齡相差≤1 歲的原則在剩余患者中進行1︰1匹配（對照組）（圖1）。收集基本的臨床資料，包括性別、年齡（單位：歲）、高血壓分級［5］、糖尿病、高脂血癥、體重指數（body mass index， BMI）以及腎結石。腎……