能譜CT在乙肝后肝硬化炎性活動程度分級的初步應用

高 璐 楊 林 李 陽 韓 芳 楊 健 張家文

肝硬化嚴重威脅著人類的生命健康，具有較高的發病率和致死率。據報道，全球近三分之一的人群感染過乙肝病毒［1-3］。世界范圍內，慢性乙型肝炎的患者高達2.5 億，每年約有100 萬人死于持續感染、肝硬化和肝癌。其中，以肝硬化為主要的致死病因［1-3］。大多數肝硬化是由肝炎發展而來，而病毒性肝炎的活動性病變與靜止性病變交替出現，因此肝臟的病理改變錯綜復雜，炎癥、壞死和纖維化均可出現。肝纖維化是可逆性改變，而肝硬化為不可逆病變［4］。乙肝病毒感染狀態和炎癥活動情況，是肝纖維化病變逆轉的先決條件。即使到了不可逆的肝硬化階段，無活動性炎癥的肝硬化通常進展緩慢且無癥狀，而活動性肝硬化則易導致肝衰竭甚至進一步發展為肝癌［4］。因此，早期判斷肝硬化的炎癥活動度對肝硬化的防治和預后評估有著重要的臨床價值。

目前評估肝硬化進展程度的方法存在不同程度的缺陷：超聲彈性成像受操作者的影響大，重復性較差；磁共振掃描時間長，圖像受呼吸運動偽影影響大；常規CT掃描圖像質量不能更好地滿足診斷要求；肝臟穿刺活檢為有創性檢查，存在一定的風險。能譜CT能提供常規CT無法提供的定量參數，且具有一般CT 掃描的優點。基于目前的檢查方法存在不同的弊端，本研究擬利用能譜曲線對乙肝肝硬化炎性活動程度進行分級，為評估肝硬化進展情況提供新的思路與方法。

方法

1. 臨床資料

選取2015年11月—2016年10月擬在我院肝病中心行肝移植手術治療的肝硬化患者74 例。……