終末期腎病患者的體素鏡像同倫連接改變及其與患者認知功能之間的關系

顧正章 盧海濤 王 欣 邢 偉

據研究發現終末期腎病（end-stage renal disease，ESRD）患者認知功能障礙（cognitive dysfunction，CD）患病率可高達30%～60%，表現在記憶、注意、語言及執行等多個認知域功能下降，嚴重影響ESRD患者的生活質量及治療［1］。目前，ESRD 患者CD 主要通過神經心理學量表來識別，但存在主觀性強、可重復性差的缺點，因此需要更可靠的方法用于診斷ESRD患者CD，并進一步闡明其發病機制。

靜息態功能磁共振成像（resting-state functional magnetic resonance imaging，rs-fMRI）可以定量檢測靜息狀態下大腦神經元的功能活動，有助于揭示神經系統病變的內在病因，筆者前期運用rs-fMRI 的獨立成分分析法發現ESRD 輕度CD 患者的腦默認網絡異常［2］，同時運用低頻振幅的方法發現扣帶回神經元活動能力減低［3］，與孔祥等［4］報道相符。楊淇麟等［5］基于彌散峰度成像研究發現ESRD 患者多個腦區的微觀結構改變，且與認知功能相關。但這些研究結果均不能對雙側大腦半球間的功能連接進行評價。而體素鏡 像 同 倫 連 接 （voxel - mirrored homotopic connectivity，VMHC）是通過靜息狀態下雙側半球對稱腦區間的功能連接反映大腦半球間信息交流的模式及協調性的rs-fMRI 分析方法，在神經精神疾病中已展現出很好的應用價值，如帕金森病、癲癇等［6-7］，目前關于其在ESRD 患者CD 中的研究報道較少。本研究擬采用rs-fMRI 的VMHC 分析方法，研究ESRD患者雙側大腦半球間功能連接改變及其與認知功能的關系，為探討ESRD 患者CD 的神經病理機制提供更全面的影像學依據。

方法

1. 一般資料

選擇我院2017年4月至2022年5月ESRD 患者35例，其中男性16 例，女性19 例，年齡為（46.69±5.63）歲，受教育年限為（10.40±2.85）年；血液透析患者30例，腹膜透析患者5例。……