基于奧馬哈理論的護理模式在高血壓患者中的應用效果

鄭月芳 單春雨 黃 麗

（廈門大學附屬第一醫院，福建 廈門 361000）

高血壓是現代社會常見的一種慢性疾病，發病原因與飲食、環境、年齡等因素有關，多發于老年人，目前發病率逐年升高，發病年齡年輕化。主要特征為血壓超過安全范圍，可引發多種并發癥，導致動脈硬化、血栓及腦卒中，致死率較高，需長期服藥進行控制[1]。因此，治療過程中的護理必不可少，良好有效的護理可幫助控制血壓，避免高血壓帶來的危害。目前常用的常規護理主要針對疾病控制及日常服藥，對患者生活質量及自我護理能力提升不大，沒有康復護理模式，無法影響到患者出院后的日常生活[2]。老年人缺乏督促，易恢復以往生活習慣，導致血壓控制效率下降，甚至出現反復情況。奧馬哈理論的護理模式是集信息管理、記錄、實踐為一體的標準化護理方案。基于奧馬哈理論的護理模式以患者為中心，集信息管理、實踐、信息記錄等方面為一體，避免常規護理的缺點，提供適當的康復護理，幫助患者提升自我護理能力，且在一定時間內維持患者日常生活的護理水平，防止患者血壓出現異常[3]。本文選取我院200 例高血壓患者，進行常規護理及基于奧馬哈理論護理干預的對比實驗，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院至2021年2月到2022年2月內納入的200 例高血壓患者，采用硬幣隨機分配法進行分組，分為參照組（n=100）及干預組（n=100）。納入標準[4]：（1）符合疾病診斷標準；（2）患者知情同意；（3）臨床資料完整。排除標準[5]：（1）肺動脈高壓或合并嚴重并發癥患者；（2）意識模糊或精神狀態不穩定者；（3）患有嚴重器官感染。

1.2 方法

1.2.1 參照組采用常規護理：監測患者生命體征；進行合理的用藥指導；及時解答患者相關問題；發現異常及時告知醫生。

1.2.2 干預組采用基于奧馬哈理論的護理干預：（1）成立專門的護理小組。由本科室護理部主任擔任小組組長，經驗豐富的護理人員擔任小組成員，小組成員應有一定的資料查找經驗，結合以往相關文獻結合實際情況，為患者制定專門的護理計劃。（2）記錄數據。收集患者過往病史、血壓變化情況，評估患者健康、心理、生理等領域評分，針對某一項評分薄弱的患者采取相關措施。（3）健康教育。通過播放視頻或分發知識手冊為患者科普疾病相關知識及學習康復訓練，教導血壓儀的使用，每日早晚為患者測量血壓并記錄數據。為每位患者制作用藥卡片，到點準時提醒患者用藥，節省時間。定時測量患者重量，若體重異常減輕及時報告醫生。（4）飲食與環境護理。護理人員應根據患者的飲食習慣進行合理的飲食搭配，減少油脂以及鹽分的攝入，可以多食用蔬菜水果，增加維生素的攝入量，糾正患者不良飲食習慣，如愛吃辛辣刺激的食物。此外，良好的環境有助于患者心情的舒暢，保持病房內的溫濕度處于合理范圍內，每日開窗通風，為患者提供新鮮空氣，每周進行一次紫外線消毒。定時提醒患者休息，避免熬夜。（5）制定康復計劃。叮囑患者每日定時鍛煉，根據血壓情況不同和身體機能不同，將患者分為一級二級和三級，三級高血壓現象最輕微，一級最嚴重。三級患者每次進行半小時左右的慢走，早晚各一次。二級患者每日步數應達到4 500-5 000 步。一級患者飯后站立10min 左右，根據身體機能進行適當運動，如20 m 往返走。（6）定期采用奧馬哈評分表分析患者自我護理能力，針對評分較低的患者進行進一步訓練，改進護理方案，提升患者自我護理能力。（7）出院指導。根據患者具體情況制定家庭護理計劃并分發至患者家屬手中，內容應包括心理疏導、運動指導等；和患者家屬交換聯系方式，工作時間保持開機狀態，及時解答患者及家屬有關疾病的問題，定期進行家訪或電話隨訪。

1.3 觀察指標

（1）收集治療前后的血壓數據。血壓的正常標準為收縮壓≤140 mmHg，舒張壓≤90 mmHg，數據越低，代表血壓控制越好。

（2）對比患者生活質量。使用健康狀況調查問卷（36-item Short-Form，SF-36）對患者的生活質量進行數據收集，本問卷共包含8 個維度，滿分100 分，分數與患者的生活質量正相關[6]。

（3）對比患者自我護理能力，采用自我護理能力量表（Exercise of Self-Care Agency，ESCA）收集數據，滿分為172 分，分數與其自我護理能力正相關[7]。

（4）對比滿意程度。采用本院自制滿意評價量表進行滿意度收集。問卷滿分100 分。其中，75-100 分為非常滿意，74-50 分為滿意，50 分以下為不滿意。總滿意率=（非常滿意+滿意）人數/總人數×100%。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組一般資料對比

患者的一般資料具有均衡性，可以比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料對比

2.2 對比兩組血壓變化

干預前，患者血壓差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，干預組血壓低于參照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組護理前后血壓變化（±s，mmHg）

表2 對比兩組護理前后血壓變化（±s，mmHg）

組別參照組干預組t 值P 值例數（n）100 100干預前168.27±5.31 167.89±5.40 0.502 0.616干預后135.76±2.54 130.49±3.16 12.999 0.001干預前109.74±2.88 109.96±2.73 0.554 0.580干預后92.35±3.72 84.61±3.79 14.575 0.001舒張壓收縮壓

2.3 對比兩組生活質量變化

干預前，患者生活質量差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，干預組評分高于參照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組護理前后生活質量變化（±s，分）

表3 對比兩組護理前后生活質量變化（±s，分）

組別參照組干預組t 值P 值例數（n）100 100干預前60.23±5.81 60.67±5.42 0.554 0.580干預后75.23±5.07 80.34±5.23 7.015 0.001評分變化幅度14.62±4.78 20.16±4.53 8.412 0.001

2.4 對比兩組自理能力

干預前，患者自理能力差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，干預組評分高于參照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 對比兩組護理前后自理能力變化（±s，分）

表4 對比兩組護理前后自理能力變化（±s，分）

組別參照組干預組t 值P 值例數（n）100 100干預前93.28±9.12 93.67±9.40 0.298 0.766干預后127.86±12.66 153.54±15.64 12.762 0.001評分變化幅度40.17±4.69 60.83±6.22 26.521 0.001

2.5 對比兩組滿意率

參照組滿意率為86.00%，干預組為98.00%，數據差異明顯，有意義（P＜0.05），見表5。

表5 對比兩組護理后滿意率差異[n(%)]

3 討論

高血壓是老年患者常見疾病，也是引發冠心病、腎臟損害或腦卒中的危險因素，為防止疾病危害，患者應長期服用降壓藥物并配合一定的日常護理[8]。目前病房較為多用的護理為常規護理，主要有監測患者血壓、按時提醒服藥等，包含的內容較少，無法培養患者的自我護理能力，回家后護理水平直線下降[9]。為保證高血壓患者的生理健康，可采用基于奧馬哈理論的護理干預，本護理方法包含內容廣泛，針對不同情況的患者均有解決方案，且包含一定康復訓練及出院指導，諸多定點醫院實踐效果明顯[10]。

本文采取常規護理及新式護理的對比實驗，效果顯著。干預前，患者血壓、生活質量及自我護理均無統計學差異（P＞0.05），干預后，干預組血壓降低、生活質量及自我護理能力均有提升，差異存在統計學意義（P＜0.05）。證明基于奧馬哈理論的護理干預可有效控制患者血壓，提供適當康復訓練可幫助患者恢復[11]。為保證護理質量，醫院專門成立護理小組，成員資歷豐厚，患者易產生信任感[12]。護理人員通過改善病房環境及患者日常飲食習慣，提升患者生活質量。此外，定期進行奧馬哈量表數據收集，針對患者自我護理薄弱部分進行專業培訓，提升自我護理能力。參照組滿意率為86.00%，干預組為98.00%，可以看出干預組明顯高于參照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。基于奧馬哈理論的護理干預包含內容較多，對問題進行量化，明確制定相關護理方案，為維持患者出院后的日常護理水平，護理人員在患者出院時會專門整理護理知識手冊，并提供聯系方式，定時電話隨訪，解決患者問題。

綜上所述，基于奧馬哈理論的護理干預可有效緩解患者高血壓癥狀，提升生活質量及自我護理能力，患者接受度較高，值得臨床應用。