手術室復合保溫護理在腹腔鏡全子宮切除術伴高血壓患者中對PT 及TT 指標的影響

黃文瓊

（龍巖市第二醫院，福建 龍巖 364000）

腹腔鏡下全子宮切除術是婦科治療疾病的常用手術方式，此種手術需要在術前進行消毒，而消毒過程中會造成患者體表過多的暴露[1-2]。加之長時間的手術治療，會引起患者發生低體溫現象，并引起心律失常、寒顫等問題。重視全子宮切除術患者的術中保溫措施是極為重要的[3]。當全子宮切除術患者合并高血壓疾病后，將會造成圍術期血壓水平失衡，使應激性反應加強，容易對患者預后效果帶來影響[4]。將手術室復合保溫護理用于腹腔鏡下全子宮切除患者的治療中，能綜合多項干預對策，將患者體溫予以維持，能確保治療工作的順利進行[5]。對此，本研究將探討手術室復合保溫護理用于此類患者的應用效果，現將方法與結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統計本院2020年1月至2022年12月期間進行腹腔鏡下全子宮切除術伴高血壓患者80 例為觀察對象，按照數表法展開隨機分組，對照組與觀察組各40 例。納入標準：（1）患者均為子宮良性疾病，在本院接受腹腔鏡下全子宮切除術治療；（2）患者伴高血壓疾??；（3）具有良好的溝通能力，依從性高；（4）精神正常，對本研究知情同意，簽署相關告知書。排除標準：（1）合并宮頸癌、乳腺癌等惡性腫瘤者；（2）免疫功能異常。

1.2 方法

1.2.1 對照組開展常規護理：合理調控手術室的溫濕度，提前預熱沖洗液和消毒液等。

1.2.2 觀察組開展手術室復合保溫護理：（1）外環境護理：患者在進入手術室前30 min，對手術室內的溫濕度進行調控。在進行皮膚消毒和麻醉期間，需將室內的溫度提高，利用38℃的循環水溫毯安置在手術操作床上，使用充氣式恒溫毯，蓋在患者非手術區，并將提前預熱的消毒劑展開對患者的皮膚消毒工作。（2）內環境護理：鑒于麻醉起效后，將氣管導管與濕熱轉換器相連，使用氣腹機，并升溫氣體溫度與患者體溫一致，再使用加溫輸液器對患者所需輸注的液體進行加溫，將沖洗液的溫度升高至人體體溫正常溫度，為患者展開相應操作。

1.3 觀察指標

（1）兩組凝血功能指標對比：對兩組患者干預前后凝血指標做出比較，含有4 個觀察項，即血漿凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、血漿纖維蛋白原（FIB）。（2）兩組生命體征數值變化對比：對兩組手術治療患者蘇醒期收縮壓、舒張壓、體溫及心率數值變化予以記錄并比較。（3）兩組生存質量改善狀況對比：提取身心健康調研簡表（SF-36）專業測評版本里的4 個觀察項作為觀察指標，即生理機能、軀體功能、情感職能、社會功能，簡表為百分制，各項性能指標評分測得值越近100 即表示生存質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0 統計軟件展開分析，與正態分布符合的計量資料運用±s 表示，施以t 檢驗，計數運用n（%）表示，施以χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料對比

兩組患病對象年齡、病程等一般資料結果，差異無統計學意義（P＞0.05）。由表1 所示。

表1 兩組一般資料對比（±s）

表1 兩組一般資料對比（±s）

組別觀察組對照組t 值P 值例數（n）40 40年齡（歲）58.65±3.37 58.03±3.48 0.770 0.444高血壓病程（年）6.32±2.03 6.64±2.11 0.691 0.492

2.2 兩組凝血功能指標對比

兩組均在開展干預前，測得凝血指標均無統計學意義（P＞0.05）；兩組分別實行護理干預后，測得兩組凝血功能指標均有所變化，觀察組患者血漿纖維蛋白原（FIB）數值呈更高顯示，其余均以更低水平呈現，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由表2 所示。

表2 兩組凝血功能指標對比（±s）

表2 兩組凝血功能指標對比（±s）

組別觀察組對照組t 值P 值例數（n）40 40干預前11.66±0.59 11.58±0.49 0.738 0.463干預后9.68±0.58 11.38±0.88 4.696 0.000干預前31.52±3.55 31.85±3.45 0.471 0.638干預后24.98±1.22 26.49±1.51 8.180 0.000干預前1.51±0.16 1.45±0.25 0.694 0.489干預后3.49±0.61 2.06±0.23 3.764 0.000干預前19.95±2.72 19.97±2.69 0.127 0.899干預后17.91±1.88 18.89±1.79 5.241 0.000 PT（s）ATPP（s）FIB（g/L）TT（s）

2.3 兩組生命體征數值變化對比

觀察組患者蘇醒期生命體征波動較為穩定，其中血壓情況、心率、體溫指標恢復效果明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。由表3所示。

表3 兩組生命體征數值變化對比（±s）

組別觀察組對照組t 值P 值例數（n）40 40收縮壓（mmHg）143.55±7.56 140.05±6.55 2.213 0.030舒張壓（mmHg）95.85±4.51 92.15±3.24 3.906 0.000心率（次/min）93.84±8.44 90.21±7.46 2.038 0.045體溫（℃）35.56±0.58 34.40±0.41 10.329 0.000

2.4 兩組生存質量改善狀況對比

組間采取護理干預前，均測得生活質量得分呈較低水平且兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；組間均在護理干預后，測得生活質量得分有所提升，觀察組呈更高顯示，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。由表4 所示。

表4 兩組生活質量改善情況比較（±s，分）

表4 兩組生活質量改善情況比較（±s，分）

組別觀察組對照組t 值P 值例數（n）40 40干預前61.25±4.33 61.32±4.29 0.073 0.942干預后89.54±2.55 76.39±3.18 19.422 0.000干預前59.84±3.64 59.64±3.44 0.253 0.801干預后81.58±3.14 74.62±3.02 10.104 0.000干預前65.74±3.19 65.11±3.55 0.835 0.406干預后80.11±3.66 74.33±3.11 7.611 0.000干預前67.56±3.24 67.72±3.89 0.200 0.842干預后85.97±4.21 71.74±5.29 13.312 0.000生理機能軀體功能社會功能情感職能

3 討論

在微創手術下開展全子宮切除術，能憑借出血少，恢復快的優勢，在臨床上廣泛應用[6-7]。當全子宮切除術患者伴隨高血壓疾病后，無疑增加了手術難度。患者血壓過高，不利于手術的順利進行[8]。并且，患者會在全身麻醉的同時，體溫調節功能受到影響，造成術中低體溫現象。這一情況將延長患者的麻醉蘇醒時間，使其體內的血小板數量減少，血纖維蛋白溶解系統會被激活，導致凝血物質活性被降低，從而影響患者的預后效果[9]。

在手術室護理工作中開展復合保溫護理措施，能將手術相關用物和手術室溫度調節在適宜范圍，能夠有效避免患者術中發生低體溫的可能[10]，能提高舒適感，加速新陳代謝，使患者麻醉蘇醒時間縮短。本次研究中，為觀察組開展手術室復合保溫護理實施干預后，該組患者的凝血功能更高于對照組，生命體征更為平穩，生存質量更具優勢，突出了手術室復合保溫護理應用的有效性。

綜上所述，將手術室復合保溫護理用于腹腔鏡下全子宮切除伴高血壓患者中，能改善患者凝血功能及生活質量，使之各項生命體征更為穩定。