積極心理學理論的心理干預對膀胱癌根治術伴高血壓患者SAS 評分及希望水平的影響分析

陳巧玲

（泉州市第一醫院，福建 泉州 362000）

膀胱癌是臨床上相對多見的泌尿系統惡性腫瘤，臨床上多采用手術治療。其中根治術患者由于生理結構發生較大改變，容易出現病恥感，產生焦慮情緒，甚至對生活、生存失去希望[1-2]。膀胱癌根治術患者中有一群特殊的患者，同時伴有高血壓，負面情緒的出現容易加重高血壓，進一步增加患者的心理負擔，不利于康復。因此，臨床上對膀胱癌根治術伴高血壓患者的心理干預高度重視。積極心理學理論倡導心理學的積極取向，研究人類的積極心理品質、關注人類的健康幸福與和諧發展[3]。以該理論為指導的心理干預以改善患者的負面心理、提高其希望水平為主，在臨床應用中獲得了顯著效果[4]。鑒于此，本文將探究積極心理學理論的心理干預對膀胱癌根治術伴高血壓患者焦慮自評量表（SAS）評分及希望水平的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1 月至2022 年6 月收治的膀胱癌根治術伴高血壓患者作為研究對象，通過隨機編號（1-66 號）后抽簽方式進行分組，分別為對照組與研究組，各33 例。

納入標準：符合2020 年歐洲泌尿協會制定的《肌層浸潤性或者非肌層浸潤性膀胱癌診斷和治療指南》[5-6]，且符合原發性高血壓診斷標準[7]；符合手術治療指征且無禁忌證；具有基礎的語言溝通交流能力、文字閱讀理解能力，能夠獨立完成問卷調查表的填寫。

排除標準：患有其他器官、組織惡性腫瘤；存在重要臟器損傷；伴有精神疾病或者認知障礙；術后發生嚴重并發癥或不良事件；存在視力、聽覺障礙。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 實施常規護理，即實施常規的手術護理流程，包括術前飲食指導、腸道準備，術后生命體征觀察、導管管理、傷口護理以及健康宣教。

1.2.2 研究組 在常規護理基礎上實施積極心理學理論的心理干預，具體如下：

（1）健康信念干預：護士分別在術前與術后與患者進行“一對一”的溝通，了解患者的心理狀況、病恥感以及希望水平情況，根據評估結果，結合患者的實際心理需求以及性格特征，為患者制定個體化的健康信念干預方案。在術前讓患者了解麻醉方式、手術流程、手術后膀胱功能會發生的改變以及生活中可能面臨的不便，對患者進行心理建設，提前了解術后可能出現的情況。在術后主要讓患者掌握自我護理的技能，包括造口自檢、造口周圍皮膚管理、造口袋更換等。在術前開展1 次病友交流會，邀請成功病例為患者分享自身的治療經歷、心理情緒方面的變化、自我情緒調整的過程以及獲得積極改變的方面，增強患者恢復健康的信念。在術后開展1 次患者自我護理技能的學習會，護士通過模型為患者演示自我護理的操作方法，并指導患者運用模型進行練習，同時邀請成功病例分享自我護理心得與經驗，降低患者對自我護理的難度感知。

（2）強化家庭與社會支持：聯動家屬對患者進行關懷，護士將患者家屬進行集中式宣教，通過播放視頻以及講解PPT 的方式，讓家屬了解患者在術后的心理狀態變化特征、對家庭支持的需要程度，以及家屬支持對改善患者心理狀態的重要性。讓家屬掌握膀胱癌患者術后的照護范圍及方法，以及與患者交流的合理方式、溝通技巧。整合社會力量，開展“造口之家志愿活動”，組織已經出院且恢復良好的患者參與志愿活動，探望住院的術后患者；并組織其與患者一起參與團隊娛樂活動，讓患者逐漸適應術后生活與社會交往。

1.3 觀察指標

（1）對比SAS 評分，該量表共20 項條目，總分標準分最高100 分，標準分≥50 分時判斷為存在焦慮情緒，且分數越高代表焦慮情緒越嚴重。

（2）對比Herth 希望量表（HHI），該量表共12 項條目，總分最高48 分，分數越高表示希望水平越高。

（3）對比兩組的血壓水平。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組一般資料對比

對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組一般資料對比[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料對比[n(%)/±s]

組別例數（n）性別年齡（歲）分期對照組研究組χ2/t 值P 值33 33男性15（45.45）17（51.52）女性18（54.55）16（48.48）Ta 期19（57.58）20（60.61）T1 期14（42.42）13（39.39）0.243 0.622 58.75±6.37 59.42±6.41 0.426 0.672 0.063 0.802高血壓病程（年）5.49±1.12 5.53±1.18 0.141 0.888

2.2 兩組SAS 評分及HHI 評分對比

研究組的SAS 評分、HHI 評分分別低于、高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組SAS 評分及HHI 評分對比（±s，分）

表2 兩組SAS 評分及HHI 評分對比（±s，分）

組別對照組研究組t 值P 值例數（n）33 33 SAS 45.06±7.97 38.42±8.25 3.325 0.001 HHI 35.75±6.83 40.38±6.07 2.911 0.005

2.3 兩組血壓對比

研究組血壓水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組血壓對比（±s，mmHg）

表3 兩組血壓對比（±s，mmHg）

組別對照組研究組t 值P 值例數（n）33 33收縮壓139.61±6.77 134.05±6.68 3.358 0.001舒張壓88.51±5.59 84.36±5.43 3.059 0.003

3 討 論

患者的心理狀態與希望水平之間會互相產生影響，并且兩者又會對患者的行為產生影響。良好的心理狀態與較高的希望水平有助于患者積極主動地獲取有助于病情康復的知識、技能，養成健康的行為習慣[8-9]。但是在膀胱癌根治術伴高血壓患者的臨床護理實踐中發現，常規護理多以改善病情為主，對患者的心理干預較為簡單，故效果不理想，患者仍然存在明顯的消極情緒[10-11]。

積極心理學理論的心理干預有助于患者建立積極的心理狀態，提升患者對生活與生存的希望，進而產生積極行為，有助于病情的康復。本文發現研究組的SAS 評分及血壓水平低于對照組，HHI 評分高于對照組。結果表明積極心理學理論的心理干預用于膀胱癌根治術伴高血壓患者，能夠有效改善患者的焦慮情緒，減輕負面情緒對血壓的影響，同時提高患者的希望水平。在健康信念干預中，分為術前與術后干預。通過術前的健康信念干預，幫助患者提前了解術后面臨的生理與生活方面的改變，促進其進行心理建設，使患者在術后更容易接受自身的改變，降低負面情緒的程度[12]。術后的健康信念干預中以降低患者對自我造口護理的難度感知，增強患者的自我效能，減輕心理壓力，進而減輕負面情緒；同時結合病友交流，為患者樹立積極的榜樣，有助于增強患者的健康恢復信心，進而提升希望水平[13]。在強化家庭與社會支持中，幫助患者獲得來自家庭與社會的積極情感支持，通過加強與病友互動，更容易產生共鳴，進而互相鼓勵，并且在互動中獲得一些自我護理經驗，促進患者建立積極的心態[14-15]，對改善患者的焦慮情緒與希望水平有積極影響。

綜上所述，對膀胱癌根治術伴高血壓患者實施積極心理學理論的心理干預，對患者的焦慮情緒緩解以及希望水平提升效果顯著，且有助于血壓控制。