雙向質量反饋護理對慢阻肺合并高血壓患者肺功能、血壓水平及護理效果的影響

張燕燕 黃幼花 王 如 楊秋玲 魯秋香 吳 清 賈盼盼

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九一〇醫院，福建 泉州 362000）

慢阻肺、高血壓均是患病率較高的慢性疾病，疾病的發生與患者的遺傳、飲食結構、生活習慣等有關，隨著患者病情的加重，可同時出現多種慢性疾病的情況[1]。氣流受限是慢阻肺的主要特征，可致使患者出現喘息、呼吸困難、咳痰、咳嗽等癥狀，病情嚴重者會出現呼吸衰竭、肺心病等的情況，威脅生命安全[2]。慢阻肺合高血壓的復發率與死亡率均較高，兩種疾病同時出現，會加大機體健康的損傷程度，因此，做好疾病的有效治療和護理干預來改善其預后意義重大[3]。本研究主要評定雙向質量反饋護理用于慢阻肺合高血壓者中對其肺功能、血壓水平及效果產生的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取50 例慢阻肺合高血壓者介于2021 年3 月至2022 年3 月，開展簡單隨機化方法分組，25 例采用常規護理方案者為對照組，25 例采用雙向質量反饋護理方案者為試驗組。納入標準：（1）疾病確診者；（2）有咳痰、咳嗽等癥狀者；（3）知情同意書簽署者。排除標準（1）精神或智力障礙者；（2）伴有其他呼吸系統疾病者；（3）重要器官功能嚴重損傷者；（4）合并惡性腫瘤者；（5）肺結核者；（6）資料不全者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 常規護理方案干預，即患者入院后，做好其病情變化的監測，強化用藥、飲食指導，以口頭的方式進行疾病知識的講解，并予以其生活和出院指導，做好病情的觀察，及時發現異常并處理。

1.2.2 試驗組 采用雙向質量反饋護理方案，如下：

（1）根據患者的理解能力、個性特征等，制定針對性的溝通方案，在患者住院的過程中，與其進行信任感的建立，確保可在護理的過程中有效溝通。引導患者反饋自身護理細節的感受給護理人員，而護理人員則對患者所反饋的信息進行整理和分析，不斷改進護理程序，在改進中，將護理目標效果、護理理念等向患者反饋，最終達到護理的效果。在護理細節方面，均以雙向反饋質量控制的方法開展和實施。

（2）醫護人員還需要對患者飲食、用藥、生活、運動、心理等方面進行干預，在雙向質量反饋護理模式中，醫護人員更加注重對患者的病情分析，了解患者實際情況，并依據患者實際情況制定科學合理的護理方案圖。通過向患者發放調查問卷，了解患者真實感受，并分析護理中可能存在的問題，以便及時補充護理內容，調整護理方案。在雙向質量反饋護理模式應用中，可在經患者、醫護人員就護理情況雙向反饋后，第一時間發現患者臨床自護指導局限，以積極實施完善自護健康知識教育及自護指導，幫助患者提升綜合自護能力，以進一步維持病情穩定，改善疾病預后情況。

1.3 觀察指標

評定兩組干預前后肺功能指標、血壓指標水平、生活質量存在的差異，并分析兩組對護理服務滿意度的差異。

（1）肺功能：即第一秒呼氣量（FEV1）、第一秒用力呼氣量占所有呼氣量的比例（FEV1/FVC）。

（2）血壓：即舒張壓、收縮壓。

（3）生活質量：采用生活質量簡表（QOL）評價，涵蓋生理功能、社會功能、生理職能、精神狀態，分值0-100 分，分值越高即代表生活質量越好。

（4）護理服務滿意度：采用問卷調查表評價，分值0-100 分，其中0-59 分為不滿意，60-80 分為一般滿意，81-100 分為滿意，一般滿意率+滿意率=總滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 軟件作統計學處理，計數資料使用n（%）表示，行卡方檢驗，計量資料使用均數±標準差表示，行t檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組基本資料比較

基本資料評定兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組基本資料比較

2.2 兩組肺功能、血壓水平比較

干預后兩組FEV1、FEV1/FVC 水平均高于干預前，舒張壓、收縮壓水平低于干預前，且試驗組干預后的FEV1、FEV1/FVC 水平更高，血壓水平更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組肺功能、血壓水平比較（±s）

表2 兩組肺功能、血壓水平比較（±s）

注：與干預前相比，*P<0.05。

組別例數（n）FEV1/FVC（%）FEV1（L）收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）試驗組對照組t 值P 值25 25干預前35.45±5.63 36.01±4.78 0.379 0.706干預后68.74±12.50*44.65±11.47*7.100 0.001干預前0.70±0.12 0.71±0.10 0.320 0.750干預后1.95±0.22*1.14±0.13*15.849 0.001干預前145.62±10.30 146.38±11.74 0.243 0.809干預后121.03±5.44*134.78±6.29*8.267 0.001干預前95.27±5.12 96.13±6.77 0.507 0.615干預后80.23±5.15*85.64±6.87*3.150 0.003

2.3 兩組生活質量比較

干預后兩組生活質量評分均高于干預前，且試驗組干預后的生活質量評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組生活質量比較（±s,分）

表3 兩組生活質量比較（±s,分）

注：與干預前相比，*P<0.05。

組別例數（n）生理功能社會功能生理職能精神狀態試驗組對照組t 值P 值25 25干預前65.44±7.45 66.78±8.41 0.596 0.554干預后86.53±7.22*79.28±6.31*3.780 0.001干預前67.14±6.65 68.02±7.33 0.445 0.659干預后85.71±6.64*78.52±5.47*4.179 0.001干預前68.01±4.98 67.29±5.34 0.493 0.624干預后84.12±6.49*78.20±7.35*3.019 0.001干預前67.45±5.22 68.01±6.54 0.335 0.739干預后83.64±7.14*75.83±6.02*4.181 0.001

2.4 兩組護理服務滿意度比較

試驗組護理服務總滿意率（96.00%）高于對照組的總滿意率（72.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護理服務滿意度比較[n(%)]

3 討 論

慢阻肺是呼吸系統常見的疾病，致使患者疾病發生的具體原因尚未完全明確，但是多數學者認為與吸煙、有害顆粒吸入、空氣污染等所致氣道異常炎癥有關。經調查顯示，慢阻肺主要發生于老年人群中，且受到年齡不斷增長的影響，機體會出現較多慢性疾病的情況，如糖尿病、高血壓等[4]。慢阻肺合高血壓的發生，不僅會使得患者的機體抵抗力降低，加大治療的難度，且會降低生活質量，因此，做好有效的治療和護理干預來促使患者預后改善意義重大[5]。

雙向質量反饋護理模式強調以人為本，是以患者的身體反應和感受作為護理的基礎，以患者為中心，充分考慮患者的利益，在疾病治療的同時，滿足其心理需求，且可經患者的反饋改善護理工作，確保護理方案能最大化滿足患者的護理需求，對優質護理環境營造，改善護患關系[6]。開展雙向質量反饋護理中，護理人員應積極處理與患者之間的關系，在患者對反饋尋求時，能充分感受其對自己的重要性，知曉護理工作是圍繞自己所實施；護理人員接收到患者反饋之后，應積極將反饋的內容在護理工作中落實，實現雙向質量反饋的意義，使得患者更加積極對醫護操作配合，以此改善自身病情，為生活質量的提高奠定基礎[7]。

綜上所述，雙向質量反饋護理用于慢阻肺合高血壓中的價值相對較高，可促使患者肺功能、血壓水平的改善，提高其生活質量，且能增加護理服務的滿意度，意義重大，值得被推廣應用。