血壓強化護理干預在妊高癥患者中的應用效果

莊麗芳

（福建醫(yī)科大學附一閩南醫(yī)院，福建 泉州 362801）

妊高癥屬于妊娠期最常見的一種疾病，妊高癥尚沒有統(tǒng)一的治療方案，多以藥物控制病情為主，同時配合飲食與運動療法，對患者進行健康宣教，以此來控制病情的發(fā)展，減輕對母嬰的影響[1]。但由于妊高癥的發(fā)病機制較為復雜，多種氧化應激反應的出現(xiàn)，均會對此病癥的發(fā)生產生一定的影響。因此，需為妊高癥配合有效的治療與護理措施，以在控制血壓水平的過程中減少不良妊娠率的發(fā)生，保證母嬰安全[2]。目前，用在妊高癥中的常規(guī)護理缺少護理針對性，會降低患者的依從性，導致自我管理松懈，影響血壓水平。而血壓強化護理干預措施通過針對性護理服務，可以減輕產婦的應激反應，對提高治療效果有積極作用[3]。本文選取我院100 例妊高癥患者進行對照研究，評價血壓強化護理干預用在妊高癥患者中的效果與對血壓自我管理的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2020 年5 月至2022 年6 月期間選取在本院治療的妊高癥患者100 例開展研究，回顧患者相關資料，以護理形式的差異性為依據(jù)，將100 例患者分為對照組、實驗組，兩組各50 例。納入標準：（1）符合妊高癥診斷標準者；（2）單胎妊娠，孕周均在20 周以上者；（3）資料齊全者；（4）知情，并自愿配合相關評估與隨訪工作。排除標準：（1）以往出現(xiàn)過高血壓者；（2）多胎妊娠者；（3）肝腎內分泌異常者；（4）相關資料不完整，而且合并有其他妊娠并發(fā)癥者。

1.2 方 法

對照組行常規(guī)護理，遵醫(yī)囑應用相關降壓藥物治療，配合用藥指導措施等，測量及記錄血壓水平，叮囑患者低鹽、低脂進食，指導患者相關運動方式，如散步、孕期體操等，同時與患者開展適當?shù)慕涣鳎私馄淝榫w，給予合理的心理疏導，多鼓勵患者。

基于此，實驗組增加血壓強化護理干預，方法如下：（1）指導妊高征患者正確應用血壓計，叮囑患者購置電子血壓測量儀，指導血壓自測方法，告知五定原則，即由相同的人員、相同的部位、相同的時間、相同的血壓計、相同的坐位下，對血壓進行測量。告知患者血壓正常值范圍，教會其讀取數(shù)值，指導患者應用一個專門的血壓記錄表，將所測得的數(shù)據(jù)記錄在相應的本子上，復查時可以攜帶本子，交由醫(yī)生，幫助醫(yī)護人員了解自身血壓變化。（2）強化用藥護理，指導患者用藥方法、用藥時間、用藥劑量，同時詳細記錄用藥后的情況，同時備注有無出現(xiàn)不良反應，叮囑患者，如有不良反應出現(xiàn)，需要及時到院檢查。（3）合理控制體重：應用不同的形式，如小視頻、圖片等，幫助患者理解體重控制的重要性，強化每天食物、水分攝入量的干預。如每天的飲水量以夜尿量加500 mL 為主。體重超標者需要控制脂肪與蛋白質的攝入量，以優(yōu)質蛋白為主，禁止食用膨化食物、油炸類食物，保持少食多餐的進食原則。（4）強化心理護理：邀請患者進入微信交流群，通過不同的方式與患者交流，了解其用藥、飲食、運動等情況，及時推送相關知識，并對患者的不良認知與行為進行糾正，掌握其心理狀態(tài)，鼓勵患者看書、聽音樂，調節(jié)自身的心態(tài)；多與家屬交流，叮囑其多陪伴患者。

兩組患者均護理8 周。

1.3 觀察指標

（1）應用血壓儀監(jiān)測患者的收縮壓與舒張壓水平。（2）用妊娠期自我保健管理部問卷，即SQHMP工具對患者的自我管理行為進行評估，針對患者的日常生活行為、自我防護行為、胎兒監(jiān)護行為、遵醫(yī)行為進行評分，均為正向評分[4-6]。（3）針對患者的負性情緒，即焦慮與抑郁進行評估，用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估，屬于反向評分[7-9]。（4）記錄分娩方式，有自然分娩、剖宮產、陰道助產。（5）記錄常見的妊娠并發(fā)癥，有先兆子癇、產后出血、胎盤早剝。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)通過SPSS 25.0 進行數(shù)據(jù)資料分析，計量資料以±s表示，用t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，以χ2檢驗。以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料對比

兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組血壓水平對比

護理前，實驗組收縮壓與舒張壓水平與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，實驗組收縮壓與舒張壓水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

表2 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

組別例數(shù)（n）收縮壓舒張壓實驗組對照組t 值P 值50 50護理前146.24±11.28 145.99±11.18 0.111 0.912護理后119.55±6.24 132.77±8.88 8.619＜0.001護理后119.55±6.24 132.77±8.88 8.619＜0.001護理后76.66±5.21 86.54±5.25 9.445＜0.001

2.3 兩組自我管理行為對比

護理后，應用SQHMP 工具評估患者的自我管理行為，實驗組評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組自我管理行為比較（±s，分）

表3 兩組自我管理行為比較（±s，分）

組別例數(shù)（n）日常生活行為自我防護行為胎兒監(jiān)護行為遵醫(yī)行為實驗組對照組t 值P 值50 50護理前20.85±3.64 20.77±3.66 0.110 0.913護理后36.54±3.10 25.14±3.35 17.661＜0.001護理前23.54±4.15 23.44±4.10 1.103 0.273護理后36.15±3.05 30.21±3.77 8.662＜0.001護理前14.05±2.88 14.11±2.91 0.105 0.917護理后22.05±2.41 17.43±2.54 9.33＜0.001護理前10.68±2.22 10.71±2.31 0.066 0.947護理后17.15±2.08 13.91±2.11 7.733＜0.001

2.4 兩組負性情緒對比

護理前，對比負性情緒，實驗組HAMA、HAMD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組負性情緒比較（±s，分）

表4 兩組負性情緒比較（±s，分）

組別例數(shù)（n）HAMA 評分HAMD 評分實驗組對照組t 值P 值50 50護理前22.65±4.51 22.54±4.21 0.126 0.900護理后10.74±2.85 18.51±3.15 12.934 0.000護理前26.99±4.15 27.10±4.21 0.132 0.896護理后12.64±3.00 20.51±3.55 11.973＜0.001

2.5 兩組自然分娩率對比

實驗組自然分娩者有46 例，自然分娩率92.0%；對照組自然分娩者有35 例，自然分娩率70%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表5。

表5 兩組分娩情況比較[n(%)]

3 討 論

妊高癥是常見病，是出現(xiàn)于妊娠后20 周，或是產后2 周出現(xiàn)的高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀，此癥狀的出現(xiàn)還會隨著孕周的增加而出現(xiàn)持續(xù)的發(fā)展，增加妊娠風險，如胎兒生長受限、胎兒窘迫等[10]。目前，妊高癥發(fā)病原因臨床尚沒有明確，經調查表明，出現(xiàn)妊高癥的時期多數(shù)在孕中期，而有學者認為，營養(yǎng)攝取不均衡、情緒波動異常、內分泌失調等，均會引發(fā)妊高癥，會對母嬰的生命安全造成一定的威脅[11]。因此，采取有效的治療與護理措施，對妊高癥患者來講非常有必要。以往的常規(guī)護理只針對病情進行服務，無法實現(xiàn)護理的目的，故護理效果并不理想。

血壓強化護理屬于臨床常用的控制血壓的方法，具有較強的護理針對性，可以在細致的護理措施下減少風險事件的發(fā)生，對提高治療效果具有重要作用。將血壓強化護理用在妊高征患者中，可以為患者制定針對性的護理模式，讓患者在家庭中也可以做到自我血壓測量與記錄，隨時了解自身的血壓水平，評估病情，隨時調整治療方案；在合理的飲食與運動指導下，幫助患者建立自身的健康行為與習慣；在強化心理護理中，可以幫助患者建立積極的心態(tài)去面對疾病與生活，減輕不良心理的影響，最終達到穩(wěn)定血壓的目的[12]。本研究示：護理后，實驗組收縮壓與舒張壓水平低于對照組（P<0.05）。血壓強化護理可以疏導患者的負面情緒，減少機體兒茶酚胺的釋放，保證妊高癥患者能夠安全地分娩，提高自然分娩率。本研究示：實驗組自然分娩率（92.0%）高于對照組（70.0%）（P<0.05）；在血壓自我監(jiān)測中，可以了解自身血壓變化情況，保證圍生期的安全性；在心理強化干預中，幫助患者養(yǎng)成良好的、健康的行為，增強患者的健康意識，減輕不良心理，促使其主動參與到母嬰健康管理中，從而提高自我管理能力[13]。本研究示：實驗組自我管理行為能力評分高于對照組，負性情緒評分低于對照組（P<0.05）。此外，血壓強化護理還能以患者的具體情況與表現(xiàn)為依據(jù)，對其認知與行為進行強化干預，進一步提高認知度，緩解負性情緒，促使病情盡快轉歸，減少不良妊娠結局的出現(xiàn)[14]。

綜上所述，血壓強化護理干預用在妊高癥患者中，效果顯著，對提高其血壓自我管理具有積極作用，且還能控制血壓水平，提高自然分娩率，值得推廣。