營養狀況控制評分對機器人輔助根治性前列腺切除術后患者尿控情況的預測

張仲清, 王鈺文, 邱雪峰, 徐林鋒, 郭宏騫, 莊君龍

前列腺癌多見于美國、英國等西方發達國家[1],然而其近年來在中國的發病率呈現出逐年遞增的趨勢[2]。前列腺癌根治性切除術是目前普遍應用的治療局限性和局部晚期前列腺癌的治療方法,隨著達芬奇機器人手術輔助系統的普及,機器人輔助根治性前列腺切除術(robot assisted radical prostatectomy,RARP)成為目前國內較為常見的手術方式。尿失禁(urinary incontinence,UI)作為RARP的常見術后并發癥,一直是困擾患者的嚴重問題。如何預測RARP術后尿控恢復效果是當下前列腺癌臨床治療領域的研究熱點。

2005年Ignacio等[3]最早提出將術前營養狀況控制(controlling nutritional status,CONUT)評分作為營養不良和免疫缺陷的早期篩查工具(表1)。隨著研究深入,已有證據表明,CONUT評分與多類癌癥的術后生存率與術后并發癥存在密切關系。已有相關研究證實CONUT評分與肝移植術后并發癥[4]、胃癌[5]術后總體生存率(overall survival rate,OS)相關;在泌尿系統疾病領域,Peng 等[6]提出CONUT評分與腎細胞癌、尿路上皮癌術后OS存在相關性。然而時至今日,關于CONUT評分與RARP術后尿控恢復效率相關性仍無定論。本研究將對前列腺癌患者RARP術后尿控功能恢復狀況進行回顧性分析,目的在于探究RARP術前患者營養狀態評分與術后患者尿控功能恢復的相關性,為預測RARP術后尿失禁、制定針對性治療策略提供新思路。

表1 CONUT評分表

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準 納入標準:①男性,50～85(69.5±6.48)歲,病理學證實為前列腺腺癌;②臨床證實為局限性前列腺癌癥;③2019 年 1 月 至 2020 年 1 月在本院行RARP;④患者均于RARP術前行前列腺穿刺活檢;⑤手術方式限于保留Retzius間隙的RARP或傳統的RARP;⑥病歷資料完整。……