改良RECIST評估方法對局部進(jìn)展期胃癌新輔助化療后療效評估的探索

陳金湖, 方燕紅, 葉青, 李陽明, 劉聲源, 黃峰

作者單位: 福建 福州 350014,福建省腫瘤醫(yī)院/福建醫(yī)科大學(xué)腫瘤臨床醫(yī)學(xué)院 胃腸腫瘤外科

胃癌是消化系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一,由于大部分早期胃癌缺乏特異性的臨床表現(xiàn),多數(shù)患者確診時已處于進(jìn)展期。隨著胃癌圍手術(shù)期治療研究的進(jìn)展與全球化,新輔助化療已成為局部進(jìn)展期胃癌(locally advanced gastric cancer,LAGC)的標(biāo)準(zhǔn)治療策略[1-3]。術(shù)前對胃癌新輔助治療的療效評估是非常重要的,將指導(dǎo)后續(xù)治療方案的選擇。目前,腫瘤治療療效評估主要依據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)[4]和RECIST標(biāo)準(zhǔn)[5]。WHO標(biāo)準(zhǔn)是以腫瘤的最長徑與其最大垂直徑的乘積來進(jìn)行療效評估,而RECIST標(biāo)準(zhǔn)、是采用腫瘤最大直徑的變化率來進(jìn)行療效評估,更加簡單易用,已取代WHO標(biāo)準(zhǔn),成為目前實體瘤療效評估的金標(biāo)準(zhǔn)。然而,RECIST標(biāo)準(zhǔn)的使用需要有可測量病灶,因胃為非實質(zhì)性臟器,胃部病灶在RECIST標(biāo)準(zhǔn)中被定義為非可測量病灶,淋巴結(jié)短徑需≥1.5 cm才被定義為可測量病灶,從而限制了RECIST標(biāo)準(zhǔn)在胃癌新輔助治療的療效評估中的作用。為了尋找更好的胃癌新輔助治療療效評估方法,各國學(xué)者在此方面進(jìn)行了大量的探索研究,主要包括使用CT測量腫瘤體積、腫瘤的密度值、腫瘤最大長度、T分期的降期及內(nèi)鏡超聲,雙源CT碘攝取,MRI的ADC值測定和18F-FDG PET/CT的SUV值測定等[6-8]。然而,在不同研究中結(jié)果互相矛盾,目前尚未發(fā)現(xiàn)廣泛認(rèn)可的胃癌新輔助化療的療效評估方法,且多數(shù)研究中評估方法過于繁雜,不利于臨床推廣應(yīng)用。因……