早期胃癌淋巴結轉移的特點及危險因素分析

馬蕊, 李璇

作者單位: 210029 江蘇 南京 ,江蘇衛生健康職業學院 護理學院(馬蕊);210014 江蘇 南京,南京醫科大學第一附屬醫院 消化內科 (李璇)

2020年我國胃癌新發病例47.9萬例,死亡病例37.4萬例,早期胃癌僅占20%,總體5年生存率不足50%[1]。胃癌可分為早期胃癌和中晚期胃癌,不論有無淋巴結轉移,局限于黏膜層和黏膜下層的胃癌稱為早期胃癌。隨著內鏡診療技術的發展,早期胃癌的檢出率不斷提高。胃癌內鏡下治療包括內鏡黏膜切除術和內鏡黏膜下剝離術,與傳統外科手術相比,內鏡下治療并發癥較少,生活質量明顯提高。但早期胃癌進行內鏡黏膜下剝離術淋巴結轉移(lypho node metastasis,LNM)的發生率高達25.4%[2-3],而淋巴結轉移被認為是胃癌復發最重要的預測因子之一[4]。分析早期胃癌發生淋巴結轉移的危險因素對制定有效的治療方案,改善早期胃癌患者的預后非常重要。

1 資料與方法

1.1 研究對象

對2014年1月至2018年12月在江蘇省人民醫院被診斷為胃癌并接受胃切除術和淋巴結清掃的患者9 004例進行回顧性分析,納入標準:①病歷資料完整;②術后病理診斷為早期胃癌;③既往無胃切除手術史。排除標準:①術后病理為高級別上皮內瘤變;②術后病理腫瘤浸潤深度超過黏膜下層;③患有同時性多發性早期胃癌。最終892例早期胃癌納入研究。本研究經醫院倫理委員會批準(審批號2021KY311-01),患者及家屬均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 基本資料 收集患者年齡、性別、吸煙史、飲酒史以及是否伴幽門螺桿菌(helicobacter pylori,Hp)感染(快速尿素酶檢測、鉗活檢標本組織學檢查或血清學檢測陽性,三者符合一項,均被認為是Hp感染)。……