低劑量螺旋CT結合血漿DAPK、MGMT甲基化檢測在肺癌早期篩查診斷中的應用價值

王永亮, 許龍, 李吉堯, 臧其威

肺癌是全球最常見的癌癥類型之一,患者早期癥狀隱匿,臨床確診時大多數已進入晚期,是其死亡的主要原因[1]。肺癌早期篩查診斷至關重要,尤其是長期吸煙、煙霧污染環境暴露、煤炭職業者等高危人群[2]。然而,肺癌早期診斷一直臨床研究的難點,盡管已經有多種方法用于肺癌早期篩查診斷,但診斷準確性仍然不盡如人意[3]。CT、X線、MRI等影像學檢查,腫瘤標志物,腫瘤相關基因檢測等常用于肺癌篩查診斷,但尚未發現與病理診斷一致性較高的單一篩查方法[4-6]。兩種或兩種以上診斷方法聯合應用于癌癥患者篩查診斷可以提高診斷準確性,減少誤診、漏診[7]。低劑量螺旋CT以低于常規CT檢查劑量的方式減少對人體的輻射危害,同時不減弱CT圖像分辨率,具有掃描速度快、靈敏度高等特點[8]。有研究發現,壞死的腫瘤細胞釋放DNA進入血液,通過DNA甲基化檢測可用于腫瘤患者早期篩查診斷[9-10]。DAPK、MGMT均是DNA修復基因,其中,DAPK是一種新的抑癌基因,DAPK基因啟動子甲基化是腫瘤患者DAPK失活的主要機制[11]。MGMT甲基化主要表現在啟動子CpG島甲基化,減弱MGMT對腫瘤細胞的DNA修復,進而促進腫瘤進展[12]。故本研究選取醫院收治的92例疑似肺癌患者,探究低劑量螺旋CT結合血漿DAPK、MGMT甲基化檢測在肺癌早期篩查診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2022年6月～2022年12月宿遷市第一人民醫院收治的92例疑似肺癌患者,其中男55例,女37例,年齡18～75歲,平均(57.38±6.51)歲。本研究獲得醫院倫理委員會批準。

納入標準:肺部至少一個可疑病灶;肺癌診斷參照《2020版NCCN肺癌篩查指南解讀》[13],均經病理檢查確診;均行低劑量螺旋CT檢查;入組前均未接受放化療治療;均知情同意。……