運動干預對孤獨癥伴有智力低下兒童執行功能及默認網絡功能連接的影響

劉智妹，蔡可龍，朱麗娜，熊 軒，董曉曉，龐麗婷，陳愛國，2

孤獨癥［1-2］全稱為孤獨癥譜系障礙（縮寫為ASD），又稱自閉癥，是一種異質性神經發育障礙性疾病，主要表現為社會交流交往障礙、狹隘興趣和重復刻板行為，是全球患病人數增長速度最快的嚴重疾病之一，孤獨癥兒童的診療與康復已經成為急需關注的社會公共衛生問題。孤獨癥兒童中約有70%同時伴有智力低下［3］（智商或發育商小于70 分［4］），智力低下會進一步加重孤獨癥兒童的病情［1，5］，導致孤獨癥兒童主要生活領域功能嚴重受損和生活質量顯著降低，致殘率極高［6］。由此可見，孤獨癥伴有智力低下兒童有著更嚴重的疾病表現和更迫切的康復需求，孤獨癥伴有智力低下兒童需要被更多地關注。

孤獨癥伴有智力低下兒童相較于其他類型孤獨癥兒童，有著許多更為嚴重的合并癥，例如：癲癇、抑郁、焦慮、自傷行為等。關于人類高級認知活動的執行功能（縮寫為EF）研究發現，85%的孤獨癥兒童存在執行功能障礙［7-9］；其神經機制涉及到默認模式網絡（縮寫為DMN）［10-11］的功能連接異常，該網絡是由一組在靜息狀態下高度活躍的神經結構組成［12-13］。最近Blume 等研究也表明，孤獨癥默認網絡和執行功能障礙之間存在負相關關系［14］。孤獨癥伴有智力低下兒童的執行功能障礙更為嚴重［15］。因此，對于疾病程度更加嚴重的孤獨癥伴有智力低下兒童的執行功能與默認網絡之間發育情況及其關系，值得進一步探索。這些問題的清楚揭示將有助于孤獨癥伴有智力低下兒童康復干預的精準實施和功能障礙的有效改善。

目前，孤獨癥的干預涉及中西醫治療、應用行為分析、結構化教學、游戲療法等［16］。體育運動憑借性價比高、無副作用、易開展等優勢，已逐漸被認可并應用到孤獨癥兒童康復干預中［17］。大量研究已經證實，體育運動是改善孤獨癥兒童執行功能［18］和默認網絡［19］的有效途徑，具體表現在工作記憶［20］和抑制能力［18］改善方面，以及默認網絡關鍵區域內側前額葉皮層自我抑制定向連接增強［21］等，但針對孤獨癥伴有智力低下兒童的執行功能的運動干預效果及在默認網絡層面的神經機制，尚未有研究涉及。

基于此，本科研項目以孤獨癥伴有智力低下兒童為研究對象，探究運動干預對孤獨癥伴有智力低下兒童執行功能行為表現和默認網絡功能連接的影響，并進一步分析運動干預前后孤獨癥伴有智力低下兒童執行功能行為的變化與默認網絡功能連接變化的關系，揭示運動干預影響孤獨癥伴有智力低下兒童執行功能的神經機制，為闡明運動干預與孤獨癥伴有智力低下兒童執行功能改善的關系提供基礎研究證據。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象與分組

本研究從揚州市2 個兒童康復中心招募孤獨癥伴有智力低下兒童。納入標準：3～6 歲漢族兒童，符合美國精神障礙診斷和統計手冊第5 版（DSM-Ⅴ）的孤獨癥譜系障礙診斷標準［22］；同時伴有智力低下，發育商（DQ）＜70［4］；滿足磁共振掃描條件，且近3 個月內未接受過專業的運動項目訓練。排除標準：有頭部外傷史或腦實質發育障礙；有神經系統疾病史；伴視力、聽力和（或）肢體障礙。剔除和脫落標準：全部測評項目未能完成或運動干預訓練時間不足；靜息態磁共振掃描不能完成或掃描數據質量不達標；中途任何原因主動要求退出研究。

按照上述標準，共招募59 名孤獨癥伴有智力低下兒童，其中26 名兒童未能完成全部測評項目，1 名兒童未能完成靜息態磁共振掃描，2 名兒童靜息態磁共振數據頭動＞3 mm，故最終入組孤獨癥伴有智力低下兒童30 名。所有兒童采用整體隨機分組，將A 中心的孤獨癥伴有智力低下兒童分為實驗組15 名（12 男/3女），B 中心的孤獨癥伴有智力低下兒童分為對照組15 名（13 男/2 女）。實驗組在接受常規康復訓練的基礎上，開展為期12 周，每周5 次的小籃球運動干預；對照組只在機構接受常規康復訓練，在實驗組開展小籃球運動干預時，對照組不能參加同類型的任何體育運動。

本研究經揚州市第一人民醫院（揚州大學附屬醫院）倫理委員會批準（No.2017-YKL045-01），并在中國臨床試驗登記處注冊（No.ChiCTR1900024973），所有入組兒童的父母或監護人均簽署知情同意書。

1.2 研究設計與程序

本研究采用2（組別：實驗組、對照組）×2（測試時間點：前測、后測）混合實驗設計，其中組別為被試間因素，測試時間點為被試內因素。該研究由3 個部分組成。1）實驗前測。實驗開始前一周，收集孤獨癥伴有智力低下兒童人口學統計數據，使用兒童執行功能量表（縮寫為CHEXI）評估兒童的執行功能，在同一位實驗助理人員的陪同下前往揚州市第一人民醫院（揚州大學附屬醫院）完成靜息態功能磁共振成像（rs-fMRI）數據采集。此外，已有研究發現，孤獨癥兒童的患病程度［23］、認知能力［6，24］、飲食喂養行為［25-26］和睡眠障礙［27-29］都會影響其執行功能，需要盡量地控制上述混淆變量的影響。因孤獨癥伴有智力低下兒童同時伴有適應性困難，所以本研究的前測選用兒童孤獨癥評定量表（縮寫為CARS）評估兒童癥狀程度，選用Gesell發育診斷量表（縮寫為GDDS）和嬰兒-初中生社會生活能力量表（縮寫為S-M）評估兒童是否符合智力低下的篩選標準，選用兒童飲食行為問卷（縮寫為CEBQ）和兒童睡眠習慣問卷（縮寫為CSHQ）作為干擾變量開展全面評估。其中，CARS 和GDDS 由三級甲等醫院兒童孤獨癥門診主任醫師根據兒童臨床表現和家長反饋進行評估賦分，CHEXI、S-M、CEBQ 和CSHQ由兒童家長根據兒童在日常生活中的具體表現填寫。2）12 周小籃球運動干預。實驗組在接受常規康復訓練的基礎上，開展為期12 周，每周5 次、每次40 min 的小籃球運動干預；對照組只在機構接受常規康復訓練（包括應用行為分析療法、地板時光、結構化教學等），在實驗組開展運動干預時，對照組不能參加同類型的任何體育活動。3）實驗后測。12 周小籃球運動干預結束后，與實驗前測保持相同的地點、相同測試人員，并采用相同步驟的情況下，采集rs-fMRI 數據，所有兒童家長或照顧者填寫“兒童執行功能量表”，磁共振掃描醫生和填寫量表的家長在前測與后測中保持一致。

1.3 研究方法

1.3.1 小籃球運動干預方案的設計與實施

本研究基于陳愛國的體育運動促進兒童腦智發展的多路徑理論［30］，同時參考已有研究成果［31-35］，結合孤獨癥伴有智力低下兒童的功能障礙特點和發展需求，開發了一套基于小籃球的運動干預方案。每次小籃球運動干預過程包含“開始、熱身運動、小籃球運動干預、放松”4 個部分，干預過程中保持兒童處于中等活動強度，每次持續40 min，一周5 次（固定每日干預時間、地點和教師），共干預12 周［36-37］。

小籃球運動干預方案的實施由2 名體育教育專業研究生擔任主教和助教，以6～8 人為一組的集體課形式開展，這種同伴課堂形式可以為兒童提供大量的合作、互動和交流的機會。干預過程中每個兒童由1名家長陪同，可以輔助兒童更好地完成干預項目，同時可以讓兒童在與“同伴-家長-教師”互動過程中，發展社交技能［37-41］。

1.3.2 行為學指標的測評

采用CHEXI 評估2 組兒童的執行功能。CHEXI由Thorrell 和Nyberg 于2008 年編制［42-43］；魏威等對該問卷進行了信效度分析［44］。該量表共24 個項目，分為工作記憶、計劃力、調節力和抑制力4 個副量表，最后合成2 個維度，即工作記憶總分（工作記憶副量表和計劃力副量表）和抑制力總分（調節力副量表和抑制力副量表）。量表采用5 點計分（1 為完全不符合，5 為完全符合）。由于題目均為反向計分，故各維度得分越高，執行功能相應成分上的問題就越多。

采用CARS［45］評估2 組兒童的孤獨癥癥狀嚴重程度。CARS 是Schoplen 等在1988 年編制的，國內的盧建平等學者修訂并作了信效度分析［46］，是一種具有診斷意義的標準化量表，適用于2 歲以上兒童［47］。CARS包括15 個評分項目，每個項目有1～4 等級，當兒童的行為處于2 個等級之間時，也可以用1.5、2.5、3.5 加以表示。本量表總分為60 分，總分低于30 分初步判斷為無孤獨癥；總分在30～36 分，且低于3 分的項目少于5 個則評定為輕中度孤獨癥；總分大于或等于36分，且至少有5 項的評分高于3 分評定為重度孤獨癥［48］。有研究表明，CARS 具有較高的信度和效度［49-50］。本研究依據2 組兒童CARS 得分，對2 組兒童疾病程度進行同質檢驗。

采用GDDS［51］評估2 組兒童的智力發育水平。GDDS是國內應用最廣泛的兒童發育診斷量表，也是0～6 歲兒童智力殘疾的標準化評估方法之一。其評估內容分為5 個能區，即適應性、大運動、精細動作、語言和個人- 社會，測得結果采用DQ 表示，即DQ=發育年齡/實際年齡×100。以適應性發育商（縮寫為ADQ）作為智力低下的評估標準，即輕度：55～75 分；中度：40～55 分；重度：＜40 分［52］。

采用S-M［53］評估2 組兒童的社會生活能力。S-M是左啟華等根據日本S-M 社會生活能力量表修訂而成，適用于6 個月～15 歲兒童。該量表是國際公認的社會適應能力評估量表之一，其信效度在原量表和修訂中已經得到驗證，量表由兒童家長或照顧者根據兒童實際功能情況在相應年齡段內填寫。全量表共有132 個條目組成，共7 個起始年齡，包括兒童整體發育的6 個領域（獨立生活能力、運動能力、作業能力、交往能力、參加集體活動及自我管理能力），每通過1 項得1 分，測出總粗分后，根據年齡換算成標準分，然后根據標準分進行社會生活能力的綜合評價。

采用CSHQ［54］評估2 組兒童睡眠情況。該問卷是由美國Brown 大學兒科學教授Judith 等于2000 年根據學齡前和學齡期兒童的睡眠生理特點編制而成，適用于4～12 歲兒童。CSHQ 中文版具有較好的信度和效度［55-56］。該量表由兒童家長或照顧者回憶近4 周中孩子的睡眠情況，選擇表現比較典型的一周進行問卷填寫。問卷共有45 道題目，其中33 道題最后進入計分系統，從8 個不同層面反應兒童常見睡眠問題；采用Likert 式3 級評定：3 分代表通常（5～7 次/周）、2 分代表有時（2～4 次/周）、1 分代表偶爾（0～1 次/周），總分為33 道題得分之和，總分越高，睡眠問題越嚴重。

采用CEBQ 評估兒童的飲食行為。該量表是由英國的Jane 等在2001 年運用病因學、心理學和抑制理論編制而成，適用于2 歲及2 歲以上兒童。CEBQ的信度和效度已經在歐美國家得到驗證［57-59］，中文版的CEBQ 信效度也已通過檢驗［60］。該量表由兒童照顧者填寫，主要記錄兒童最近1 個月內的飲食行為狀況。該量表由8 個維度、35 個條目構成。采用Likert5 級計分法，每項按照“從不、偶爾、有時、經常、總是”分別計分為“1、2、3、4、5”分。正向計分和反向計分條目交替排列，統計分析時對反向計分題進行正向化后計分。各個維度得分等于維度內條目總分除以維度內條目數［61］。量表記總分，得分越高，表明飲食行為問題越明顯。

1.3.3 靜息態功能磁共振成像（rs-fMRI）數據采集與處理

在rs-fMRI 數據和圖像采集過程中，由于掃描儀運行聲音大、耗時長，無法保證每一位兒童都能順利完成掃描。因此，為了增加掃描的成功率，本研究采用了適度的睡眠剝奪，結合鎮靜劑的使用，并在rs-fMRI掃描前1 d 與兒童照顧者溝通注意事項。每名兒童用10%水合氯醛0.3 mL/kg 灌腸，由護士進行意識水平檢測，待睡熟后，再由照顧者將兒童仰臥位平放于磁共振檢查床。使用鳥籠式頭部正交線圈和海綿墊固定兒童頭部，并佩戴兒童隔音耳塞（SNR：29）降低噪音。掃描過程中需要有一位監護人全程陪同。

所有rs-fMRI 數據和圖像在揚州市第一人民醫院（揚州大學附屬醫院）的磁共振掃描室使用“GE Discovery MR750W 3.0T”超導核磁共振采集完成。具體掃描參數見表1。

表1 rs-fMRI 掃描參數

本研究中的感興趣區（ROI）選自于斯坦福神經精神疾病功能成像實驗室中心的默認網絡模板（https://findlab.stanford.edu/functional_ROIs.html）［62］。由于默認網絡包括腹側默認網絡（Ventral_DMN）和背側默認網絡（Dorsal_DMN），因此，該實驗室中心將模板分為腹側默認網絡（10 個ROI）和背側默認網絡（9 個點），即總共19 個ROI，探究運動對孤獨癥伴有智力低下兒童默認網絡中19 個ROI 之間的功能連接的影響。

1.3.4 統計學方法

第一步，采用獨立樣本t 檢驗和卡方檢驗對實驗組和對照組的人口統計學（年齡、性別和BMI）及CARS、GDDS、S-M、CSHQ、CEBQ 得分進行同質性檢驗，檢查2 組人口統計學及行為癥狀是否具有差異性。

第二步，采用重復測量方差分析考察運動干預對孤獨癥伴有智力低下兒童執行功能量表得分的影響，如果發現時間×組別交互作用顯著，則進一步進行簡單效應分析，分析運動干預改善的孤獨癥伴有智力低下兒童執行功能的效果。

第三步，功能連接數據分析使用DPABI（http://rfmri.org/dpabi）軟件計算默認網絡19 個ROI 之間的功能連接，每個兒童皆生成一個包含19 個ROI 之間的功能連接矩陣（19×19）文本，然后使用MATLAB 調用ANOVA 函數對2 組兒童前后測的19 個ROI 之間的功能連接進行重復測量方差分析，得到功能連接具有顯著性統計意義的ROI 區域。所有統計學檢驗以p＜0.05作為差異有統計學意義的判別依據，對功能連接交互作用的結果進行FWER 校正。

第四步，采用皮爾遜相關分析探討運動干預前后孤獨癥伴有智力低下兒童執行功能的變化與干預前后默認網絡功能連接的變化之間的相關關系。

2 結果

2.1 人口統計學特征差異

考慮到性別、年齡、BMI、癥狀嚴重程度、發育水平、社會生活能力、飲食行為、睡眠習慣等人口統計學指標會影響個體的執行功能，從而對2 組孤獨癥伴有智力低下兒童的人口統計學指標進行檢查，確認其是否存在差異。通過卡方檢驗發現，性別（χ2=0.24，p=0.624＞0.05）差異無統計學意義；通過獨立樣本t檢驗發現，年齡［t（28）=1.023，p=0.315＞0.05］、BMI［t（28）=0.047，p=0.963＞0.05］、CARS［t（28）=-0.937，p=0.357＞0.05］、GDDS［t（28）=-0.356，p=0.724＞0.05］、S-M［t（28）=1.726，p=0.095＞0.05］、CSHQ［t（28）=-0.469，p=0.643＞0.05］及CEBQ［t（28）=-0.023，p=0.982＞0.05］的差異均無統計學意義，結果還表明，2組孤獨癥伴有智力低下兒童在人口學指標和行為癥狀上具有同質性（見表2）。

表2 人口統計學變量數據（M ± SD）

2.2 孤獨癥伴有智力低下兒童執行功能行為表現在運動干預前后的差異

采用重復測量方差分析法分析運動干預對孤獨癥伴有智力低下兒童執行功能行為表現的影響，因本研究主要關注組別和測試時間的交互作用，即運動干預是否引發了執行功能量表得分的變化，所以僅分析交互作用結果。結果發現：計劃力副量表得分［F（1，28）=6.857，p＜0.05，partialη2=0.197］、工作記憶總分［F（1，28）=5.714，p＜0.05，partialη2=0.169］、抑制力總分［F（1，28）=7.763，p＜0.01，partialη2=0.217］在時間×組別交互作用的差異具有統計學意義。進一步進行簡單效應分析發現：實驗組和對照組前測的各個維度得分同質（p＞0.05）。1）計劃力維度、工作記憶總分在對照組后測和對照組前測差異無統計學意義（p＞0.05），而實驗組后測與實驗組前測差異有統計學意義（p＜0.05），且后測得分低于前測；2）抑制力總分實驗組后測與實驗組前測差異無統計學意義（p＞0.05），而對照組后測和對照組前測差異有統計學意義（p＜0.05），但是后測得分高于前測。量表得分越高則表明執行功能障礙越嚴重，因此以上結果表明運動干預對孤獨癥伴有智力低下兒童執行功能有改善作用，具體表現為計劃力副量表得分、工作記憶總分和抑制力總分發生了改變（見表3）。

表3 2 組兒童在運動干預前后執行功能的重復測量方差分析結果（M ± SD）

工作記憶副量表得分［F（1，28）=0.001，p＞0.05，partialη2=0.000］、抑制力副量表得分［F（1，28）=3.590，p＞0.05，partialη2=0.114］和調節力副量表得分［F（1，28）=3.494，p＞0.05，partialη2=0.111］在時間×組別交互作用差異無統計學意義，表明運動干預對3 個子維度沒有產生改善作用（見表3）。

2.3 孤獨癥伴有智力低下兒童默認網絡功能連接在運動干預前后的變化

使MATLAB 中ANOVA 統計函數將每位兒童生成的執行控制網絡19 個ROI 的功能連接矩陣進行重復測量方差分析，交互作用的結果進行FWER 校正（p＜0.05/169≈0.000 3 為差異有統計學意義）。2 組兒童運動干預前、后默認網絡功能連接差異的結果為：左側梭狀回與右側梭狀回的p值為0.000 1、楔前葉與右側枕中回的p值為0.000 2、右側背外側額上回與丘腦的p值為0.000 2，表明2 組兒童前、后測的默認網絡3 對感興趣區（ROI）的功能連接存在顯著差異（見表4 和圖1）。

圖1 運動干預所致2 組兒童默認網絡功能連接的變化

表4 伴2 組兒童默認網絡19 對ROI-ROI 功能連接在運動干預前后的變化結果

由于MATLAB 調用的統計函數不能檢驗2 組兒童的功能連接變化方向，因此，將2 組兒童12 周小籃球運動干預前后重復測量方差分析結果中呈顯著性差異的功能連接成對ROI 分析結果進行均值比較（見表5），結果顯示，實驗組兒童默認網絡中楔前葉與右側枕中回、右側背外側額上回與丘腦的功能連接減弱，左側梭狀回與右側梭狀回的功能連接增強。

表5 運動干預所致實驗組兒童默認網絡功能連接變化的分析結果（M±SD）

2.4 運動干預所致孤獨癥伴有智力低下兒童默認網絡功能連接變化與執行功能行為表現變化的相關性

將實驗組兒童運動干預所致3 組ROI-ROI 的功能連接變化與執行功能表現的變化分別進行Pearson 相關分析，探索12 周小籃球運動干預所致默認網絡功能連接的變化與執行功能行為表現的改善是否存在相關。結果表明，右側背外側額上回和丘腦的功能連接減弱與計劃力子維度的行為表現改善存在顯著正相關（r=0.417，p=0.022＜0.05），如圖2所示。

圖2 運動干預所致實驗組兒童功能連接變化與執行功能改善的相關性

3 討論

3.1 運動干預對孤獨癥伴有智力低下兒童執行功能的影響

本研究發現，運動干預對孤獨癥伴有智力低下兒童執行功能的計劃力子維度、工作記憶維度和抑制力維度的行為表現均產生積極作用，改善了孤獨癥伴有智力低下兒童的執行功能行為表現。本研究首次揭示了運動干預對孤獨癥伴有智力低下兒童執行功能的改善效果，豐富了已有的孤獨癥兒童運動干預領域研究［41，63-64］。基于本領域經典的“體育運動促進兒童腦智發展的多路徑理論”［30］，本研究設計的12 周小籃球運動干預方案，包括學習新的和復雜的運動技能，需要在不停變化的群體環境中學習新的內容，這就需要孤獨癥伴有智力低下兒童在運動干預過程中不同認知領域的參與；運動干預方案實施過程中包含豐富的操作指令，需要孤獨癥伴有智力低下兒童的工作記憶交替更新和存儲新舊信息，進而促進其執行功能的改善。因此，12 周小籃球運動干預可以改善孤獨癥伴有智力低下兒童的執行功能行為表現，還能有效控制執行功能障礙程度的進一步加重，為運動干預改善孤獨癥伴有智力低下兒童的執行功能提供了證據。

3.2 運動干預對孤獨癥伴有智力低下兒童默認網絡功能連接的影響

本研究結果發現，運動干預所致孤獨癥伴有智力低下兒童默認網絡中楔前葉（PCUN）與右側枕中回（MOG.R）、右側背外側額上回（SFGdor.R）與丘腦（THA）的功能連接減弱。這與以往特殊人群研究結果一致。陳愛國等研究者發現，11 周運動干預促進了聾啞兒童執行控制腦網絡的功能優化［64］；Mcfadden 等研究運動干預肥胖人群的影響，發現運動干預可以使DMN 中楔前葉活性降低［65］。因此，本研究中運動干預減弱了這種功能代償性異常增高，使得孤獨癥伴有智力低下兒童默認網絡的功能連接恢復到正常化。本研究發現，運動干預所致孤獨癥伴有智力低下兒童左側梭狀回（FFG.L）與右側梭狀回（FFG.R）的功能連接增強，表明運動干預使孤獨癥伴有智力低下兒童梭狀回呈現激活狀態，這與以往孤獨癥群體研究結果一致。Hadjikhani 等發現，孤獨癥患者在執行表情識別任務中，識別生氣表情時梭狀回呈現激活狀態［66］。蔡理等經過元分析發現，運動干預影響帕金森患者腦區激活的坐標點包括梭狀回等14 個與病理性損傷和執行控制相關腦區的激活峰值點，這種變化可能是多個腦區協同變化的結果［67］。綜上所述，運動干預促進了孤獨癥伴有智力低下兒童默認網絡的功能優化。本研究借助靜息態功能磁共振技術和功能連接分析方法，首次揭示了運動干預對孤獨癥伴有智力低下兒童默認網絡的積極影響，擴寬了運動干預與孤獨癥伴有智力低下兒童腦功能的研究領域。

3.3 運動干預所致孤獨癥伴有智力低下兒童默認網絡功能連接的變化與執行功能改變的關系

本研究發現，運動干預所致孤獨癥伴有智力低下兒童右側背外側額上回（SFGdor.R）與丘腦（THA）的功能連接減弱與執行功能中計劃力行為表現的改善存在顯著正相關，即孤獨癥伴有智力低下兒童右側背外側額上回與丘腦的功能連接越弱，其執行功能行為表現越好。該結果與已有孤獨癥研究結果相一致。大量研究已經證實，體育運動是改善孤獨癥兒童執行功能［18］和默認網絡［19］的有效途徑，具體表現在工作記憶［20］和抑制能力［18］改善，DMN 關鍵區域內側前額葉皮層自我抑制定向連接增強［21］，運動改善孤獨癥兒童執行功能的潛在神經機制可能涉及默認網絡功能連接的改變。Li 等采用聯合干預方案探究對前額葉與全腦的功能連接的影響，結果也發現聯合干預方案對前額葉的功能連接具有積極影響，且其功能連接變化與個體的認知行為表現改善相關［68］。王金貴發現12 周小籃球運動干預改善學齡前孤獨癥兒童執行功能的神經機制涉及顳葉中右側顳下回局部一致性增強［18］。以上研究說明：運動干預或訓練可以導致腦功能網絡的優化和重組，引發認知功能改善。綜上所述，運動干預優化了孤獨癥伴有智力低下兒童右側背外側額上回與丘腦的功能連接，提高其執行功能。本研究從腦神經機制層面，為運動干預與孤獨癥伴有智力低下兒童執行功能改善的關系提供新的科學依據。

4 結論

本研究首次以孤獨癥伴有智力低下兒童為研究對象，整合行為學和神經影像學的研究證據，發現運動干預能夠改善孤獨癥伴有智力低下兒童的執行功能行為表現，其神經機制與右側背外側額上回與丘腦的功能連接減弱有關，初步揭示了運動干預對孤獨癥伴有智力低下兒童執行功能行為改善的作用及其神經機制。本研究成果可為運動干預不同亞型孤獨癥兒童的執行功能提供新的視角和證據，為孤獨癥伴有智力低下兒童運動干預方案的開發和實施提供基礎支撐。