頸外徑路Sistrunk手術治療成人復發性舌甲狀舌管囊腫的臨床分析

張婷,李化靜,曹亞莉,姚小寶,張少強

(西安交通大學第一附屬醫院 耳鼻咽喉頭頸外科,陜西 西安 710061)

甲狀舌管囊腫(thyroglossal duct cyst, TGDC) 是好發于幼兒和青少年的頸部先天性腫物,由于胚胎發育時甲狀舌管的殘留所形成[1],最常見位于舌骨平面與甲狀軟骨之間,發生在舌根部的稱為舌甲狀舌管囊腫(lingual thyroglossal duct cyst,LTGDC),占比0.5%～8%[2]。由于位于咽部,常被誤診為咽部囊腫,常規手術不易完整切除而導致復發。本文通過對我科收治曾誤診誤治的6例成年復發性LTGDC的臨床特征進行分析,探討診療方法與療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—2021年3月于西安交通大學第一附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科住院治療的6例反復復發的成年LTGDC患者,其中男4例,女2例,年齡22～73歲,中位年齡39歲。臨床癥狀主要表現為咽部異物感6例,吞咽不利2例,咳痰1例。曾在外院及我院誤診為會厭囊腫4例,舌根囊腫2例。1例既往行局麻直視下腫物切除2次,余5例既往行支撐喉鏡下囊腫切除術1～3次,術后復發時間3周至1年。

1.2 輔助檢查

術前患者均行纖維喉鏡檢查,可見囊性腫物位于舌根部、會厭谷,中線部位2例,左側2例,右側2例,腫物表面光滑,囊壁薄厚不等,部分囊液飽滿的囊壁表面可見血管紋理(圖1)。甲狀腺B超提示甲狀腺部位、大小等,頸部CT平掃水平位+矢狀位檢查可見邊界清楚的類圓形低密度影,喉咽部MRI可見類圓形長T1長T2囊性占位影,信號均勻,呈液體信號影(圖2)。

1.3 手術方式

所有患者均采用全麻下頸外徑路Sistrunk手術。在頸前正中舌骨水平行約4 cm橫切口,切……