乙狀竇還納及竇壁重建術(shù)治療搏動(dòng)性耳鳴的療效分析

孫瑜寧,孫茂鋼,張恩東

(青島大學(xué)附屬威海市立第二醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科, 山東 威海 264200)

耳鳴病因復(fù)雜,產(chǎn)生機(jī)制各不相同,目前可以通過(guò)手術(shù)治療的耳鳴多為客觀性耳鳴,最常見的為血管搏動(dòng)性耳鳴,占所有耳鳴的4%[1],多由頭顱、頭頸部血管管腔狹窄、血流改變等因素產(chǎn)生異常聲音,并經(jīng)由鄰近組織傳遞至內(nèi)耳而使人感受到的節(jié)律與心跳一致的耳鳴[2]。按其來(lái)源又分動(dòng)脈源性和靜脈源性耳鳴。靜脈源性血管性耳鳴多與頸靜脈-乙狀竇系統(tǒng)內(nèi)的血流變化密切相關(guān)[3], 其中橫竇-乙狀竇移行區(qū)狹窄、乙狀竇骨壁發(fā)育異常,如乙狀竇憩室及骨壁菲薄、缺損等被認(rèn)為是其發(fā)病的原因之一,但因血管搏動(dòng)性耳鳴病因復(fù)雜,診療困難,目前尚無(wú)大宗病例報(bào)道。本研究分析2019年1月—2021年9月我科收治的7例乙狀竇憩室伴或不伴橫竇憩室、乙狀竇骨壁缺損的患者,通過(guò)手術(shù)治療后耳鳴改善情況。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組患者7例,均為女性;年齡23～59歲,中位年齡43歲;耳鳴病史7個(gè)月至18年; 右側(cè)發(fā)病6例,左側(cè)發(fā)病1例。所有患者均行聽力學(xué)檢查,除1例骨氣導(dǎo)差15 dB,其余聽力均位于正常范圍。根據(jù)耳鳴致殘量化表(tinnitus handicap inventory,THI)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4],耳鳴程度均在3級(jí)以上。手術(shù)納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床癥狀符合與心跳脈搏一致性耳鳴;按壓患側(cè)頸內(nèi)靜脈或頭偏向患側(cè)及體位變化時(shí)耳鳴明顯減輕或消失。②顳骨CT及MRA、MRV等顯示乙狀竇憩室形成或伴橫竇憩室形成(乙狀竇憩室6例,伴橫竇憩室1例),乙狀竇骨質(zhì)缺損或菲薄,排除中耳炎、顱內(nèi)占位性病變、動(dòng)靜脈畸形等;排除特發(fā)性顱內(nèi)高壓等疾病。……