鼻腔鼻竇低級別非腸型腺癌4例報道及文獻復習

李玲玲,姜彥,葛瑞鋒,宋瑞峰,曹君揚,于龍剛,李永星,袁玥,陳敏

(青島大學附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科,山東 青島 266003)

鼻腔鼻竇腺癌根據(jù)來源和特征分為腸型腺癌及非腸型腺癌[1],二者均有低級別和高級別病變,腸型腺癌約占80%,而非腸型腺癌臨床少見,其中低級別非腸型腺癌更為罕見[2-5]。本文收集了4例鼻腔鼻竇低級別非腸型腺癌患者的臨床資料,結合文獻探討該病的臨床特點和治療方式,為臨床工作提供借鑒。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

收集2013—2022年由青島大學附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科診治的4例鼻腔鼻竇低級別非腸型腺癌患者的臨床資料,包括臨床表現(xiàn)、病理學、免疫指標及預后情況等。

4例患者,男1例,女3例;年齡33～70歲,平均年齡56.75歲。2例因查體發(fā)現(xiàn)右側鼻腔腫物,1例右側鼻塞、流涕1年余,1例左側面部疼痛4月余。2例查體見右側鼻腔腫物;1例查體見鼻部呈術后改變,雙側中鼻道未見腫物;1例查體見右側下鼻甲后端及右側鼻咽部見菜花樣腫物,表面見污穢偽膜及分泌物。1例既往體健,3例有高血壓病史,1例既往有鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤手術病史2年。具體見表1。

表1 4例低級別非腸型腺癌患者臨床資料

4例患者均行鼻腔鼻竇影像學檢查,提示腫瘤侵犯范圍,大小各不相同。1例鼻竇CT和MR提示腫瘤局限于單側鼻腔,大小約為2 cm×4 cm×3 cm;1例病變位于右側鼻腔和上頜竇;1例病變位于左側上頜竇內;1例累及右側下鼻甲。

1.2 治療方法

3例患者行手術治療,2例腫瘤較小者采用經(jīng)鼻內鏡鼻腔鼻竇腫瘤切除術;1例患者因既往有鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤手術病史2年,行全麻下左側上頜骨切除手術;1例患者因并發(fā)中耳惡性腫瘤放棄手術治療。……