鼻腔鼻竇腺樣囊性癌的臨床分析

代學忠,崔理明,周揚,李麗萍,佴霞

(云南省第三人民醫院 耳鼻咽喉科頭頸外科,云南 昆明 650011)

鼻腔鼻竇腺樣囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)為鼻竇涎腺型腫瘤,占鼻腔鼻竇惡性腫瘤的4%～5%,常見癥狀有鼻塞、鼻出血、嗅覺減退及鼻面部疼痛,早期癥狀不典型,不易引起患者的重視,容易延誤治療。隨著腫瘤的進展,病變可侵入周圍重要結構,造成眼脹、眼突、復視、頭痛等嚴重的癥狀[1]。其有遠處轉移傾向,最常轉移部位為肺,其次為骨骼、腦等,但鼻腔鼻竇ACC不常發生頸部淋巴結轉移,臨床進展緩慢,病程較長,部分可帶瘤生存[2]。本研究對云南省第三人民醫院自2010年6月—2017年6月收治的31例鼻腔鼻竇ACC患者臨床及手術療效進行分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年6月—2017年6月經病理確診鼻腔鼻竇ACC的患者31例,其中男18例,女13例;年齡32～73歲,平均年齡44.5歲;病程2～11個月,平均5.4個月。患者主要癥狀體征為鼻塞、鼻出血、涕中帶血、嗅覺減退、鼻部面部腫痛、視力下降及眼球突出、復視等。腫瘤生長部位:鼻腔1例,鼻腔合并上頜竇8例、合并篩竇5例,蝶竇2例,合并竇外侵犯15例(眼眶內3例、顱底4例、翼腭窩4例、顳下窩2例、硬腭2例)。行鼻內鏡檢查可見結節狀、菜花狀粉紅色新生物,表面潰破,觸之易出血或局部膨隆。全部病例均行鼻竇增強CT及增強MRI檢查,可顯示鼻腔鼻竇密度不均軟組織密度影,膨脹破壞性改變,增強后不均勻強化,局部骨質破壞,部分可有沿周圍神經管擴大的組織影,MRI見軟組織信號結節影,呈不均勻長T1、長T2信號,部分周圍神經有擴大增粗的軟組織影。……