72例咽旁隙腫瘤的臨床診治

陸兆屹,陳海兵,龔霄陽,周涵,程雷,陳曦,張立慶

(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 江蘇省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科,江蘇 南京 210029)

咽旁隙橫斷面上看是腮腺、頸動脈、咽黏膜和咀嚼肌環(huán)繞的舌骨上頸部空間,位于兩側(cè)頸外深部,呈漏斗狀,上自顱底,下至舌骨水平,莖突與其附著肌肉、筋膜等將其分為莖突前間隙及莖突后間隙。莖突前間隙有上頜動脈、咽升動脈、腮腺深葉、脂肪組織及三叉神經(jīng)的下頜支等,莖突后間隙有頸動、靜脈鞘、頸交感神經(jīng)及Ⅸ～Ⅻ對腦神經(jīng)及頸深上淋巴結(jié)等[1]。

咽旁隙原發(fā)腫瘤比率不高,占頭頸腫瘤的0.5%～1%[2-3],病理類型目前報道已超70種,其中近80%為良性[4]。因其位置深在,早期不易發(fā)現(xiàn),多數(shù)患者系因無意間發(fā)現(xiàn)頸部、口咽隆起并經(jīng)影像學(xué)檢查確診。手術(shù)為咽旁隙腫瘤首選治療方法[5],根據(jù)術(shù)前影像和查體信息制定適合的手術(shù)方案對治療結(jié)局至關(guān)重要。手術(shù)相關(guān)技術(shù)的迭代更新為手術(shù)入路提供更多可能[6],內(nèi)鏡輔助下等離子手術(shù)在減少并發(fā)癥的同時未提高復(fù)發(fā)風(fēng)險[7],使得手術(shù)方式從經(jīng)頸部開放入路不斷朝著內(nèi)鏡輔助微創(chuàng)入路發(fā)展成為可能[8]。為了進(jìn)一步分析總結(jié)咽旁隙腫瘤的臨床特點(diǎn)、手術(shù)方法及預(yù)后情況,本文整理并回顧性分析了我科近十年收治的72例咽旁隙腫瘤患者病例資料,以期為今后的咽旁隙腫瘤臨床決策提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院自2012年11月—2022年11月診斷為咽旁隙腫瘤并行手術(shù)治療的病例資料,對患者臨床表現(xiàn)、影像特征、手術(shù)入路、病理結(jié)果、術(shù)后并發(fā)癥及隨訪等進(jìn)行回顧性分析。……