單側上頜竇真菌球患者上頜竇解剖參數的CT研究

周威邦,劉小涵,楊佩宣,孔江維,李雨琦,張小兵

(1.蘭州大學第一臨床醫學院,甘肅 蘭州 730030;2.蘭州大學第一醫院 耳鼻咽喉頭頸外科,甘肅 蘭州 730030)

真菌球是非侵襲性真菌性鼻竇炎中最常見的類型,多見于中老年女性,近20年在我國的發病率呈逐年上升趨勢[1]。真菌球的發病機制較為復雜,目前關于真菌球與鼻腔、鼻竇解剖結構變異的聯系具有較大爭議[2-3]。上頜竇是真菌球最常累及的部位,且多為單側,本研究擬選取單側上頜竇真菌球(unilateral maxillary sinus fungus ball,UMFB)患者的鼻竇CT進行三維重建,并將納入病例的患側與健側上頜竇容積、表面積、氣化系數、骨壁厚度及密度等解剖參數進行對比分析,進一步探討UMFB與上頜竇解剖參數的關系以及UMFB的發病特點,為臨床診斷和治療提供思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月—2022年6月在蘭州大學第一醫院住院并行手術治療的55例UMFB患者,其中男20例,女35例;年齡18～87歲,平均年齡(55.53±14.27)歲,中位年齡55歲。患者就診時主要臨床癥狀伴有鼻塞31例,流涕24例,頭痛19例,顏面部疼痛9例,眼球脹痛3例,鼻腔異味3例,2例就診時無特殊癥狀。納入病例的術前影像學表現、術中所見均符合真菌球的特征,術后病理標本中可見大量真菌菌絲及孢子,且該病變僅局限于單側上頜竇。排除標準:①既往有鼻面部外傷史或手術史;②合并有鼻息肉、鼻腔鼻竇占位性病變等其他鼻部疾病;③先天性上頜竇發育不全;④近1個月有鼻部不適的患者。

1.2 研究方法

1.2.1 鼻竇CT掃描 所有納入患者術前均采用64排128層螺旋CT進行鼻竇掃描,掃描參數:層厚、層間距均為1 mm;骨窗窗寬1 500 HU,窗位450 HU;軟組織窗寬300 HU,窗位40 HU。……