游離上臂外側(cè)皮瓣修復舌癌術后軟組織缺損的臨床應用

崔捷,陳杰,黃文孝,魏明輝,朱偉諭,梁龍飛,鐘外生

(1.國家癌癥中心 國家腫瘤臨床醫(yī)學研究中心 中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 頭頸外科,廣東 深圳 518000;2.湖南省腫瘤醫(yī)院 中南大學湘雅醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院 頭頸外科,湖南 長沙 410013)

舌癌是最常見的口腔惡性腫瘤,根治性手術獲得了較為滿意的5年生存率,但是手術造成舌軟組織缺損,影響舌的功能和外觀。對于舌缺損超過1/3以上的患者,常需要皮瓣修復重建舌缺損。游離上臂外側(cè)皮瓣由于其質(zhì)地柔軟,厚度合適,供區(qū)損傷小的優(yōu)點,在頭頸部缺損修復的應用逐漸增多。本研究回顧性分析2019年6月—2021年9月應用游離上臂外側(cè)皮瓣一期修復32例舌癌切除術后舌組織缺損經(jīng)驗,現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2019年6月—2021年9月收治的32例舌癌患者,男25例,女7例,其中16例患者體重指數(shù)大于24%。病理類型:高分化鱗癌24例,中分化鱗癌8例;病灶均位于舌腹側(cè),大小2.5 cm×1.5 cm～5.0 cm×3.5 cm,術后病理按照AJCC第八版分期:pT2N0MO 15例;pT2N1MO 5例;pT2N2MO 5例;pT3N0MO 3例;pT3N1MO 1例;pT3N2M0 3例。

1.2 手術方法

原發(fā)灶切除和游離上臂外側(cè)皮瓣的制備由兩組醫(yī)生同時分開進行。

1.2.1 原發(fā)灶切除組 術前根據(jù)患者B超、增強CT/MRI檢查,頸部淋巴結cN0患者24例,行患側(cè)Ⅰ～Ⅲ區(qū)和/或健側(cè)Ⅰ區(qū)淋巴結清掃;cN+患者8例,行患側(cè)Ⅰ～Ⅴ區(qū)和健側(cè)Ⅰ～Ⅲ區(qū)淋巴結清掃。然后消毒口腔,采取不裂開下唇的手術方式切除患側(cè)半舌,術中保留0.5～1.0 cm寬的口底黏膜、肌肉,保留患者牙齒,將頸部淋巴結清掃的標本連同患側(cè)口底肌肉、頜下腺、舌下腺及舌癌病灶整塊切除?！?br>