外鼻部分缺損的鼻唇溝瓣分區修復方式

王珮華,陳靜怡,孫藝淵,吳晴偉,陳東

(上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院 耳鼻咽喉頭頸外科 上海交通大學醫學院耳科學研究所 上海市耳鼻疾病轉化醫學重點實驗室,上海 200011)

鼻面部外傷或鼻面部腫瘤切除后遺留的缺損,是臨床上常見的問題,需要根據缺損的部位和大小,選擇合理的方式進行修復,其中,鼻唇溝皮瓣是一種用于修復外鼻缺損的常用局部皮瓣修復方法。筆者結合自己近30年的臨床實踐,按照鼻部缺損的不同分區,對應各種類型的鼻唇溝皮瓣修復進行總結,敘述如下。

1 鼻部的分區和鼻部皮瓣的選擇

1.1 鼻部分區的概念

在外鼻的解剖學中,可以將其分為以下幾個分區或亞單位結構:鼻背、鼻側壁、鼻尖、鼻翼、軟組織三角和鼻小柱等[1]。鼻背是外鼻的中央部位,自鼻根延伸至鼻尖;鼻側壁是位于鼻部兩側的區域,也被稱為鼻側面或鼻側緣;鼻尖是外鼻最前部的區域,決定了鼻部的形狀和輪廓;鼻翼是外鼻兩側的翼狀結構,構成了前鼻孔的一部分,可以參與外鼻孔的開合和呼吸;軟組織三角是指位于鼻底部,鼻翼與鼻尖交匯處形成的一個三角形區域,不同的軟組織三角形狀和比例可以導致鼻部外形和輪廓的不同,包括鼻尖的高度、寬度以及鼻翼的形狀;鼻小柱是由鼻中隔尾端、鼻翼軟骨的內側腳、鼻小柱皮膚、膜性鼻中隔、前鼻棘和降鼻中隔等多個部分組成,它從鼻尖下方延伸至鼻檻,連接鼻尖和上唇,其表面的皮膚很薄且緊貼于皮下軟骨上,與膜性鼻中隔相連,而軟骨部分主要由下外側軟骨的內側腳組成[2]。……