中藥熱奄包在石淋證中的應用效果

黃濤 葛群英

摘要：目的 探討中藥熱奄包在石淋證中的應用效果。方法 選取2022年4～8月我院收治的140例石淋證患者為研究對象，隨機分為常規(guī)組和特殊組，每組70例。常規(guī)組予以排石顆粒干預，特殊組在常規(guī)組基礎上予以中藥熱奄包干預，比較兩組結石清除率、結石排出時間與生活質量。結果 特殊組結石總清除率為94.29%，顯著高于常規(guī)組的82.86%（P＜0.05）。治療前，兩組VAS疼痛評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，特殊組VAS疼痛評分顯著低于對照組，特殊組結石排出時間顯著短于常規(guī)組（P＜0.05）。治療前，兩組生活質量比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，特殊組社會能力、情緒能力、軀體能力、角色能力和認知能力評分均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。結論 中藥熱奄包治療石淋證可顯著縮短患者結石排出時間，提高結石清除率及生活質量，臨床應用價值顯著。

關鍵詞：石淋證；中藥熱奄包；治療效果；結石清除率；生活質量

石淋證主要是指泌尿系統(tǒng)結石，是泌尿外科的一類基本病癥，青壯年群體發(fā)病率較高，主要表現(xiàn)為尿頻、尿路梗阻、血尿等癥狀，嚴重影響患者的正常生活與工作。泌尿系統(tǒng)結石的發(fā)病原因主要包括飲食不規(guī)律、尿道畸形等，患者疼痛程度較為明顯[1]。石淋證的治療包括手術治療和保守治療，醫(yī)護人員應根據(jù)每位患者結石的實際情況制定針對性的治療方案。若患者伴隨一定的梗阻現(xiàn)象，要進行手術干預，避免石淋證損傷機體腎功能；結石直徑≤1.8 cm時可選擇保守治療[2]。中藥熱奄包在臨床中的應用范圍廣泛，且應用效果較好[3]。本研究探討中藥熱奄包在石淋證中的應用效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2022年4～8月我院收治的140例石淋證患者為研究對象，隨機分為常規(guī)組和特殊組，每組70例。常規(guī)組男35例，女35例；年齡22～58歲，平均（42.11±3.78）歲；體重45～80 kg，平均（62.38±1.49） kg。特殊組男32例，女38例；年齡25～60歲，平均（45.11±2.71）歲；體重46～81 kg，平均（63.45±2.57） kg。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：滿足石淋證診療標準；存在腰腹絞痛、小便刺痛或尿中帶血等癥狀；結石滯留體內時間＜1年，患者和家屬均簽署書面協(xié)議。

排除標準：因疾病造成急性腎衰竭；對疾病沒有耐受能力；存在精神障礙。

1.2 方法

常規(guī)組予以排石顆粒治療，3次/d，1袋/次。特殊組在常規(guī)組基礎上增加中藥熱奄包治療：熱敷，2次/d，30 min/次。中藥熱奄包中的藥劑包括粗鹽、吳茱萸、紅花、金錢草各50 g，使用噴壺濕潤布袋包裝，利用微波爐充分加熱，溫度調整為40 ℃。熱敷患者雙側腎腧、恥骨部位，熱敷30 min，每日于早晚熱敷2次。兩組患者均治療1周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組結石清除率：患者不良癥狀全部消失、結石充分排出記作顯效清除；患者不良癥狀部分消失、結石基本排出記作有效清除；患者不良癥狀依舊存在、沒有排出結石記作無效清除。總清除=顯效清除+有效清除。

（2）比較兩組生活質量：使用QLQ-C30量表進行評估，包括社會能力、情緒能力、軀體能力、角色能力和認知能力，總分為0～100分，分數(shù)越高代表生活質量越高。

（3）比較兩組結石排出時間、疼痛程度：使用VAS視覺模擬疼痛量表進行評分，選取10刻度的直尺，引導患者結合自身感受標記對應疼痛感，總分數(shù)為0～10分，分數(shù)越高代表疼痛感越強。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組結石清除率比較

特殊組結石總清除率顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質量比較

治療前，兩組生活質量各維度評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，特殊組社會能力、情緒能力、軀體能力、角色能力和認知能力評分均顯著高于常規(guī)組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組結石排出時間、疼痛程度比較

治療前，兩組VAS疼痛評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，特殊組VAS疼痛評分顯著低于對照組，特殊組結石排出時間顯著短于常規(guī)組（P＜0.05）。見表3。

3討論

石淋證是臨床領域內發(fā)病率較高的一種病癥，本質上為泌尿系統(tǒng)結石。在我國，隨著人們生活質量的逐步改善，飲食結構出現(xiàn)一系列變化，石淋證患者越來越多，主要臨床表現(xiàn)為尿急、尿痛及尿頻，嚴重影響正常生活。若未及時給予有效治療，患者的腎功能會受到直接損傷，還會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，不利于預后[4]。石淋證的主要治療方法包括手術干預和保守干預，臨床多針對患者的結石梗阻程度、大小等選擇相應的治療方法，提高結石排出率[5]。中醫(yī)將泌尿系統(tǒng)結石歸屬于“石淋”范疇，受肝郁氣滯及溫熱蘊結的影響，患者機體出現(xiàn)水液代謝紊亂，致使機體內的結石不斷聚集。石淋證的出現(xiàn)會使患者感受到較為強烈的疼痛感，所以治療時應活血益氣，達到化瘀、鎮(zhèn)痛的功效。排石顆粒是治療石淋證的常規(guī)藥物之一，具有清熱利水的作用[6]。

中藥熱奄包療法是臨床常用的外治法之一。以中醫(yī)理論為基礎，整體觀念和辨證論治為原則，運用中藥和海鹽配制成藥包，進行加熱后放置于身體的患病部位或經(jīng)絡腧穴處，借助藥力和熱力作用，使藥物隨熱而行，循經(jīng)傳遞，直達病灶，從而起到內病外治的作用。在常規(guī)治療的基礎上，聯(lián)合使用中藥熱奄包對石淋證患者進行治療可以充分發(fā)揮中藥的功效，既可以顯著緩解臨床癥狀，又可以從根本上緩解病癥，是一種行之有效的治療方法。通過排石顆粒聯(lián)合中藥熱奄包治療，可以將中、西醫(yī)的優(yōu)勢結合起來，充分發(fā)揮功效，有助于縮短患者治療時間，改善預后[7]。

本研究結果顯示：特殊組結石總清除率為94.29%，顯著高于常規(guī)組的82.86%（P＜0.05），說明排石顆粒聯(lián)合中藥熱奄包治療石淋證的結石清除效果好于單一使用排石顆粒。中藥熱奄包的藥方中包含金錢草、紅花以及海金沙等成分。其中，金錢草清熱除濕、吳茱萸利尿、紅花散瘀止痛，將以上藥物聯(lián)合使用，能夠充分提高結石清除效果，縮短患者治療時間。治療前，兩組VAS疼痛評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，特殊組VAS疼痛評分顯著低于對照組，特殊組結石排出時間顯著短于常規(guī)組（P＜0.05）。說明排石顆粒聯(lián)合中藥熱奄包治療石淋證有助于縮短患者結石排出時間，且可以顯著降低患者疼痛感。究其原因，與中藥熱奄包中的紅花具備散瘀止痛的作用有較大關系，表明中藥熱奄包的應用對于石淋證的治療有較強的輔助作用。現(xiàn)代藥理學研究表明，中藥熱奄包以及排石顆粒的聯(lián)合應用能夠進一步加強患者平滑肌的活力水平，加快平滑肌蠕動速度，促進結石排出，從而緩解疼痛感[8]。

治療前，兩組生活質量比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，特殊組社會能力、情緒能力、軀體能力、角色能力和認知能力評分均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。說明中藥熱奄包聯(lián)合排石顆粒治療石淋證可以顯著提高患者生活質量。中藥熱奄包聯(lián)合排石顆粒治療石淋證可以直接提高患者尿液壓力，縮短排出尿液的時間，并通過熱力和藥力的共同作用，滲透患者肌膚，改善輸尿管平滑肌痙攣的嚴重程度，從而使得患者在較短的時間內恢復健康，提高生活質量。

在強化石淋證患者預后效果的同時，醫(yī)護工作者應重點對患者進行耐心、細致的心理疏導，使患者在生理疾病得到有效治療的同時，充分緩解自身不良情緒，從而提高治療信心，提高臨床治療護理配合度，促進治療工作的高效率開展。

綜上所述，中藥熱奄包治療石淋證可顯著縮短患者結石排出時間，提高結石清除率及生活質量，臨床應用價值顯著。

參考文獻

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