疼痛護理聯合知識宣教在帶狀皰疹后遺神經痛患者中的應用

龍德琴

摘要：目的 探討疼痛護理聯合知識宣教在帶狀皰疹后遺神經痛患者中的實施效果。方法 選取2021年1月～2023年1月我院收治的70例帶狀皰疹后神經痛患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組35例。對照組應用常規護理，研究組在對照組基礎上應用疼痛護理聯合知識宣教，比較兩組心理狀態、疾病知識認知度、疼痛程度、睡眠質量、生活質量及護理滿意度。結果 干預后，研究組HAMD、HAMA評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；干預后，研究組疾病病因病機、疼痛機制、用藥和預防措施得分均顯著高于對照組（P＜0.05）。干預后，研究組VRS、VAS及PPI評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；干預后，研究組PCS、MCS評分顯著高于對照組，PSQI評分顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 疼痛護理聯合知識宣教的應用可有效改善帶狀皰疹后遺神經痛患者的心理狀態，提高其疾病知識認知度，緩解其疼痛程度，且可以顯著改善患者的睡眠質量、生活質量，患者護理滿意度也較高。

關鍵詞：帶狀皰疹后神經痛；疼痛護理；知識宣教；心理狀態；PSQI評分；疼痛程度

帶狀皰疹是一種急性感染性皮膚病，主要是由于水痘-帶狀皰疹病毒侵犯人體神經所致，以皮膚皰疹、被侵犯神經所支配的區域疼痛為主要特征[1]。帶狀皰疹患者常因劇烈疼痛而伴有各種負面情緒、睡眠障礙，使其生活質量急劇下降。帶狀皰疹治愈后疼痛持續1個月以上被稱為帶狀皰疹后遺神經痛，嚴重影響患者的日常生活和工作[2]。本研究旨在探討疼痛護理聯合知識宣教在帶狀皰疹后遺神經痛患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年1月我院收治的70例帶狀皰疹后神經痛患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組35例。對照組：男19例，女16例；年齡22～70歲，平均（45.63±5.74）歲；病程2～11個月，平均（5.64±2.35）個月；受教育年限5～17年，平均（11.32±2.25）年。研究組：男18例，女17例；年齡23～68歲，平均（45.53±5.68）歲；病程2～10個月，平均（5.58±2.24）個月；受教育年限3～18年，平均（11.27±2.13）年。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《帶狀皰疹后遺神經痛診療中國專家共識》[3]中的相關標準；意識清晰；溝通能力良好；臨床資料完整。排除標準：長期服用鎮痛鎮靜藥物；非帶狀皰疹所致的神經痛；合并嚴重軀體性疾病；處于妊娠或哺乳期；精神心理疾病。

1.2 方法

對照組應用常規護理。指導患者定期更換床單，保持居所干凈清潔；著寬松棉質內衣褲，保護皰疹處皮膚；定期清潔皮膚創面，正確用藥；避免用手擠壓皰疹，預防感染；給予患者情緒疏導；囑患者避免吹風，注意保暖等。

研究組在對照組基礎上應用疼痛護理與知識宣教。包括心理、藥物及非藥物疼痛護理。

（1）心理疼痛護理：患者長期處于不良心理狀態會加劇自身疼痛感，影響睡眠，因此護理人員需傾聽患者訴求，多關心、安慰和鼓勵患者，引導患者正確發泄情緒，以樂觀積極的心態配合治療。

（2）非藥物疼痛護理：準確評估患者的疼痛程度，VAS評分0～2分者，指導其通過深呼吸的方式緩解疼痛；VAS疼痛評分3～5分者，通過播放舒緩音樂愉悅其身心，從而緩解疼痛；VAS疼痛評分6～7分者，通過聊天、看電視等方式分散其注意力，幫助患者按摩疼痛部位，改善局部微循環，從而緩解疼痛。

（3）藥物疼痛護理：VAS疼痛評分8分及以上或非藥物鎮痛效果不理想者，予以其芬必得、加巴噴丁胺等藥物進行鎮痛，注意控制藥量。

（4）知識宣教：通過一對一溝通的方式向患者講解疾病的病因病機、疼痛的病因機制、疾病治療及用藥方法、可能出現的不良反應、飲食禁忌及相關注意事項等，發放疾病健康知識手冊，提高患者對疾病的相關認知。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組心理狀態：使用汗密頓抑郁量表（HAMD）、焦慮量表（HAMA）進行評價，＞7分即表示存在疑似焦慮、抑郁癥狀。

（2） 比較兩組疾病知識認知度：采用自制的疾病知識測評量表評估，每項分值為0～10分，評分越高患者認知度越高。

（3）比較兩組疼痛程度：使用視覺模擬疼痛法（VAS，0～10分）、疼痛分級指數（VRS，0～45分）和現有疼痛強度（PPI，0～5分）評分進行評價，評分與疼痛程度呈正比。

（4）比較兩組睡眠質量、生活質量：采用匹茲堡睡眠指數（PSQI）量表評估睡眠質量，分值為0～21分，＞7分表示伴有睡眠障礙，評分越低表示睡眠質量越好；采用SF-12量表評估患者生活質量，每項分值為0～100分，分值越高患者生活質量越好。

（5）比較兩組護理滿意度：使用醫院自擬的滿意度調查問卷評估，分為非常滿意、滿意及不滿意，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 19.0統計學軟件，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組心理狀態比較

干預后，研究組HAMD、HAMA評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組疾病知識認知度比較

干預后，研究組疾病病因病機、疼痛機制、用藥和預防措施得分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組疼痛程度比較

干預后，研究組VRS、VAS及PPI評分均顯著低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組睡眠質量、生活質量比較

干預后，研究組PCS、MCS評分顯著高于對照組，PSQI評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.5 兩組護理滿意度比較

研究組護理總滿意率為94.29%，顯著高于對照組的77.14%（P＜0.05）。

3討論

帶狀皰疹治愈后疼痛持續1個月以上被稱為帶狀皰疹后遺神經痛。目前，臨床上常予以該類患者營養神經、物理療法及抗病毒藥物進行治療，同時輔助護理干預以緩解患者的疼痛癥狀，提高其生活質量[5]。疼痛護理則涉及心理、藥物及非藥物疼痛護理，可通過與患者進行全面的溝通，了解患者的心理狀態，根據患者存在的心理問題予以針對性的心理疏導。同時，護理人員可以通過準確評估患者疼痛程度，指導患者其進行深呼吸、轉移注意力，或通過按摩、播放音樂和使用鎮痛藥物等方式緩解疼痛。知識宣教則可以通過講解知識、發放疾病健康手冊等方式幫助患者正確認知疾病，從而避免不良生活行為，提高治療依從性。本研究結果顯示，干預后，研究組HAMD、HAMA評分均顯著低于對照組，疾病病因病機、疼痛機制、用藥和預防措施得分均顯著高于對照組，VRS、VAS及PPI評分均顯著低于對照組，PCS、MCS評分顯著高于對照組，PSQI評分顯著低于對照組，護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，疼痛護理聯合知識宣教在帶狀皰疹后遺神經痛患者中的臨床應用效果顯著。

參考文獻

[1] 阿永花.疼痛護理聯合知識宣教對帶狀皰疹后遺神經痛患者NRS評分的影響[J].青海醫藥雜志，2022，52（8）：23-26.

[2] 譚劍萍，徐麗華，黃燕君.健康教育聯合疼痛護理對帶狀皰疹后遺神經痛患者睡眠質量的影響[J].中國醫學創新，2022，19（15）：113-117.

[3] 張蘭云.疼痛護理干預在帶狀皰疹后遺神經痛患者中的應用價值[J].航空航天醫學雜志，2022，33（4）：503-505.

[4] 王曉玲.綜合護理對帶狀皰疹后遺神經痛患者的效果[J].中國城鄉企業衛生，2021，36（8）：200-202.

[5] 劉楠楠.疼痛護理干預對帶狀皰疹后遺神經痛患者視覺模擬評分及睡眠質量的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2021，8（1）：131-132.