3例特殊類型胎兒腹腔占位并文獻分析

姜潔璇 王田華 王玉婷 曹夢杰 范冬梅* 張藹*

（1.青島大學附屬青島婦女兒童醫院／青島市婦女兒童醫院婦產科；2.青島市婦幼保健計劃生育服務中心婦保科，山東青島，266000）

隨著產前診斷超聲技術的進步，胎兒腹腔囊性占位在孕期的檢出率呈上升趨勢［1］，其臨床結局也越來越受到產科醫生的關注。胎兒腹腔囊性占位以卵巢囊腫、腸系膜囊腫多見，多數出生后預后良好。而少見的腹腔囊性占位包括膽總管囊腫、假囊腫型胎糞性腹膜炎、腹膜后畸胎瘤、囊腫型膽道閉鎖等，其預后則主要取決于先天異常的潛在病因，出生后有需要手術治療或功能受損的可能。腹腔囊性占位產前準確評估對于評價囊腫預后以及產前產后一體化管理都具有重要的意義。但由于產前影像學檢查的局限性，產前胎兒腹部囊性占位的仍存在誤診漏診風險。本文介紹3例特殊類型胎兒腹腔占位，為胎兒宮內腹腔占位的產前咨詢提供更多的參考信息。

病例1

孕婦25歲，孕3產0，孕33＋3周外院產檢發現胎兒腹腔巨大的囊性包塊轉診我院胎兒醫學中心。我院IV級超聲提示胎兒腹腔內生殖系統來源囊實性不均回聲包塊，范圍約9.5cm×7.4cm×7.0cm，見包膜，內見絮狀高回聲（圖1A），CDFI內未探及明顯血流信號（圖1B），合并周圍臟器明顯受壓及羊水指數25.9cm。進一步行MRI提示腹腔內見長T1長T2信號占位，邊界清，最大截面約為8.1cm×7.6cm×5.4cm，良性可能性大。根據影像學表現考慮胎兒卵巢囊腫可能性大，預后良好，但囊腫較大，建議密切宮內監測，胎兒門診隨診，同時建議羊水穿刺檢查，孕婦拒絕。……