精細化護理對闌尾炎腹腔鏡手術室的護理效果及對生活質量的影響

梁家樹

【摘要】目的：研究精細化護理對闌尾炎腹腔鏡手術室的護理效果及對患者生活質量的影響。方法：運用隨機數字表法，將2020年11月—2021年11月梧州市人民醫院納入的闌尾炎腹腔鏡手術患者（n=40）分為對照組（n=20，采用手術室常規護理）和研究組（n=20，在對照組基礎上采用精細化護理）。比較兩組干預后手術實施情況及護理前后生活質量。結果：研究組手術時間、術后首次排氣時間、手術傷口愈合時間及住院時間均短于對照組（P<0.05）。護理前，兩組生活質量量表（SF-36）得分對比無差異（P>0.05）；護理后，研究組軀體疼痛、精神健康及一般健康狀況得分均高于對照組（P<0.05）。結論：精細化護理有助于縮短闌尾炎腹腔鏡手術時間，促進術后排氣及傷口愈合，加快出院速度，提升術后生活質量。

【關鍵詞】精細化護理；闌尾炎腹腔鏡；手術室；生活質量

The nursing effect of refined nursing on appendicitis in laparoscopy room and its influence on quality of life

LIANG Jiashu

Wuzhou Vocational College （Department of Health Education）， Wuzhou， Guangxi 543000， China

【Abstract】Objective：To study the nursing effect of refined nursing care on appendicitis in laparoscopy room and its influence on quality of life.Methods：The patients with appendicitis who underwent laparoscopy （n=40） who were admitted to Wuzhou peoples hospital from November 2020 to November 2021 were divided into the control group （n=20，receiving routine nursing in the operating room） and the study group （n=20，receiving refined nursing on the basis of the control group） by using the random number table method.The implementation of operation after intervention and quality of life before and after nursing were compared between the two groups.Results：The operation time，the first postoperative exhaust time，the wound healing time and the hospitalization time in the study group were shorter than those in the control group （P<0.05）.Before nursing，there was no difference in the scores of the quality of life scale （SF-36） between the two groups（P>0.05）；After nursing，the scores of physical pain，mental health and general health in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：Refined nursing can shorten the laparoscopy time of appendicitis，promote postoperative exhaust and wound healing，speed up discharge and improve postoperative quality of life.

【Key Words】Refined nursing； Laparoscopy for appendicitis； Operating room； Quality of life

闌尾炎屬于消化道常見疾病之一，當前醫學界對于此疾病的治療已較為成熟，一般情況下利用藥物盡早治療，均可實現治愈，若治療不及時，病情加重，則可能引發腹腔囊腫、化膿性門靜脈炎、腹腔組織內瘺、外瘺等病癥，不利于患者病情轉歸[1]。若藥物治療無顯著效果，那手術是治療此疾病的行之有效的手段，利用手術器械直接切除闌尾，清除病灶，有利于避免干預后病情反復發作，較為根本地治療此疾病，當前對于年齡偏大、身體機能衰退的中老年患者常以腹腔鏡輔助手術，術后傷口愈合快，不適感相對更輕，已應用于多種腹腔手術的治療中，臨床反饋良好[2]。但筆者觀察發現，手術中應用的手術室常規護理措施較為落后，已不滿足當下患者對護理質量的要求。為提高護理質量，筆者調查發現，精細化護理已被推廣于各種老年病，手術護理過程中，可根據已有的常規護理進一步細化護理內容，提高護理全面性，預后良好[3]。為此，本研究選取梧州市人民醫院收治的闌尾炎腹腔鏡手術患者，探討精細化護理的應用效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數字表法，將2020年11月—2021年11月醫院納入的闌尾炎腹腔鏡手術患者（n=40）分為對照組和研究組，每組各20例。對照組，女8例，男12例，年齡23～57歲，平均年齡（40.17±6.87）歲，病程2～29h，平均病程（16.56±4.78）h；研究組，女9例，男11例，年齡21～59歲，平均年齡（40.21±6.92）歲，病程1～31h，平均病程（16.61±4.81）h。入選患者均簽署知情同意書。兩組一般資料對比無差異（P>0.05）。納入標準：①經觸診、影像學檢查被醫院診斷為闌尾炎，需進行闌尾炎腹腔鏡手術治療的患者；②經血液化驗、凝血試驗等檢查，凝血功能正常、血氧正常、闌尾周圍組織形態正常，血壓、血脂等基礎指標水平穩定。排除標準：①伴有惡性腫瘤、心血管疾病發作期、神經系統疾病、肝腎代謝異常、全身感染性疾病、自身免疫系統疾病、腸粘連、闌尾穿孔、闌尾異位等病癥的患者；②近期存在其他侵入性手術史或手術，妊娠期、哺乳期女性，具備基本讀寫能力的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用手術室常規護理：（1）對手術所需藥物、器械進行常規清點，確保其無菌消毒，調節空調溫度，開通靜脈通道；（2）術中定時記錄患者血壓、體溫、心率、血氧等指標水平，動態監測其生命體征、身體狀態，如出現指標水平異常升降立即向手術醫師匯報；（3）術畢清點手術器械，對手術傷口進行常規沖洗，遵醫囑將敷料貼于傷口處，陪同患者進入麻醉蘇醒室等候其麻醉效果消退，后送入病房休養。

1.2.2 研究組在對照組基礎上采用精細化護理：（1）手術等候室內精細化護理：提前將患者帶至手術等候室內，積極、親切地與患者閑聊生活趣事分散患者注意力，同時將手術大致步驟、術中可能出現的不良反應、手術療效、術后身體恢復情況等知識通俗易懂、簡明扼要地向患者講解，注意講解時可適當宣傳闌尾炎腹腔鏡手術應用成熟度與成功率等，使患者提前做好心理建設，增強手術治療的信心；還可為患者播放優美的輕音樂，指導其深呼吸，提高其對疼痛的耐受度，使患者以較為理性、平穩的心態面對后續的手術。（2）術前手術環境精細化護理：對藥液、沖洗液預加溫，不斷與患者交流，將毛毯蓋于患者非手術野部位，同時將熱水袋置于患者遠端肢體處，安撫患者情緒，減輕其對陌生環境的局促不安感。（3）術中精細化護理：護理人員配合手術醫生快速、準確地傳遞手術用具、藥物、器械；注意觀察手術野血跡、消毒液殘留情況，及時清洗，預防傷口感染。（4）麻醉蘇醒室內精細化護理：使用毛毯、熱水袋為患者保暖，反復與患者溝通，掌握患者當下身體感受，及時使用醫用膠布加固管道，保障管道無彎折、受壓，若患者感到異常跳痛感，則重新插管，降低插管深度；為患者補液，加快麻藥代謝，同時將術后傷口保護知識告知患者，如咳嗽時用手固定傷口，除醫護人員外均不可觸碰管道等；與病房護理人員交接，并將患者手術結果、當下需要注意的傷口、胃腸道功能等信息告知病房護理人員，囑其護理時多加注意。

1.3 觀察指標

（1）統計與比較兩組手術時間、術后首次排氣時間、手術傷口愈合時間、住院時間等手術實施情況指標，以此反映兩組手術室護理效果。（2）護理后，待患者麻醉蘇醒、神志清醒后，向兩組發放生活質量量表（SF-36），叮囑患者耐心閱讀表中問題，據實填寫，護理人員在旁為患者提供表中內容的解釋，以幫助其得出最符合實際情況的答案，確保表中答案相對真實，并耐心引導患者回憶發病后至術前的生活質量情況，重新填寫一份術前SF-36，為保障研究的針對性，此量表共8個維度，本次僅對軀體疼痛、精神健康、一般健康狀況等3個維度進行評估，得分與患者生活質量呈正比，比較兩組SF-36得分[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術實施情況對比

研究組手術時間、術后首次排氣時間、手術傷口愈合時間及住院時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 護理前后兩組生活質量對比

護理前，兩組SF-36得分對比無差異（P>0.05）；護理后，研究組軀體疼痛、精神健康及一般健康狀況得分均高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

闌尾炎主要由闌尾管腔阻塞感染細菌、闌尾先天畸形等因素引發，腹腔鏡手術可對病灶進行切除，手術療效與手術室內護理人員的護理配合密切相關，而手術室常規護理流程相對簡單，不利于提高總體手術效果[5]。經了解，精細化護理具有護理措施細致、護理步驟流程具體等特點，據臨床反饋，患者體驗感顯著增強，對于患者病情具有積極效果[6]。因此，研究精細化護理對于闌尾炎腹腔鏡手術患者意義重大。

經學者研究顯示，在基礎護理之上，細化護理措施，有助于改善闌尾炎腹腔鏡手術患者預后，提高其術后生活質量[7]。為進一步驗證學者的觀點，本研究選取40例闌尾炎腹腔鏡手術患者，探討精細化護理的應用效果，結果發現：研究組手術時間、術后首次排氣時間、手術傷口愈合時間及住院時間均短于對照組（P<0.05），這是因為：實施精細化護理，護理人員在手術等候室內對患者科普手術實施步驟，宣傳闌尾炎腹腔鏡手術應用成熟度與成功率等知識，使患者更為冷靜、理性地看待后續的手術，加之術前護理人員不斷與患者互動交流，安撫其情緒，促使患者以相對平穩的情緒面對手術，在一定程度上避免了術中應激的發生，保障手術順利實施，且護理人員配合醫生，快速、準確地傳遞手術用具、藥物、器械，利于提高手術時間利用率，縮短手術時間。本研究還發現：護理后，研究組軀體疼痛、精神健康及一般健康狀況得分均高于對照組（P<0.05），綜合生活質量較優。

綜上所述，精細化護理可顯著縮短闌尾炎腹腔鏡手術患者手術時間、術后首次排氣時間、手術傷口愈合時間及住院時間，提升其生活質量。

參考文獻

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