基于PEST模型的智慧化環境下防災減災期社區急救推廣對社區民眾知識知曉率的影響

災害又分為自然災害和人為災害,具有不確定性和突發性,對人們的生命安全、生存條件有著極大威脅[1,2]。“防災減災”是指人們面對突發性災害時最大程度上減少災害造成的損傷。近年來,我國自然災害、人為災害頻發,黨和政府對“防災減災”工作的重視程度越來越高[3]。但我國應急救援力量主要以急救120、醫院急診科為主,加之院前急救會受到道路、民眾意識等因素限制,導致院前急救效率降低[4,5]。因此,加強防災減災期社區急救推廣普及,提高醫護人員、社區民眾應對災害的能力,能在一定程度上減輕災害損失[6]。PEST模型是指通過對研究對象的政治因素、經濟因素、社會因素、技術因素的分析,能全面分析關鍵因素[7]。智慧化環境具有一定的自我意識,本次研究主要構建基于PEST模型的智慧化環境下防災減災期社區急救推廣普及模式,并通過實踐評估該模式的成效。

1 對象與方法

1.1 調查對象 選取2022年7～9月,某社區民眾800名和本院醫護人員600名進行橫斷面調查研究,調查對象對此次研究均表示知情,并簽署知情同意書。醫護人員:男319名,女281名;年齡21～50歲,平均年齡(35.48±10.28)歲;文化程度:大專223名,本科及以上377名。社區民眾:男409名,女391名;年齡18～60歲,平均年齡(38.69±12.57)歲;文化程度:初中及以下158名,高中或中專213名,大專208名,本科及以上221名。

1.2 醫護人員納入與排除標準 (1)納入標準:①我院一線醫生、護士;②自愿參與本研究。(2)排除標準:①實習生、進修生;②因各種原因未能完成調查或培訓課程者。

1.3 社區民眾納入與排除標準 (1)納入標準:①本地區常駐人口;②本地區居住超過 1 年者,年齡18～60 歲;③溝通良好,自愿配合參與本研究;④意識清晰,具有一定文化水平,能夠在調查員的說明與協助下,自主填寫調查問卷。(2)排除標準:①無配合研究意愿;②流動人群,如旅游人員或短期探親人員等;③意識不清,無法配合進行調查研究人員。

1.4 方法

1.4.1 設計調查問卷:2022年7～9月,應用問卷研制的常規方法,設計災害與急救認知度和參與度調查問卷、醫護人員/社區民眾急救推廣能力量表。①災害與急救認知度調查問卷:內容包括常見的社區災害及應對方法、常見緊急疾病及急救方法、社區急救推廣所借助的互聯網及相關 APP 平臺的使用方法等,共25個條目,總分100分,分值越高說明認知度越高。②災害與急救參與度調查問卷:主要對調查對象對社區災害與急救參與積極性進行調查,共20條項目,總分100分,分值越高說明參與度越高。③醫護人員/社區民眾急救推廣能力量表:調查內容包括急救常識(6個條目)、災害逃生知識(6個條目)、現場救護知識(7個條目),各項分值分別為6分、6分、7分,總分為19分,分值越高說明急救推廣技巧掌握度越高。

1.4.2 調查各群體對災害與急救認知現況、參與意愿及影響因素:對社區民眾800名和本院醫護人員600名采用橫斷面調查法、質性訪談法。采用自主研制調查問卷,調查醫護人員、社區民眾的災害與急救認知及參與意愿現況,了解民眾對社區急救的需求,分析影響社區急救推廣的主要因素及影響民眾參與急救培訓的主要因素,作為設計社區災害與急救調查問卷和構建基于PEST分析模型的智慧化環境下防災減災期社區急救推廣普及模式的理論依據之一。

1.4.3 設計防災減災期社區急救推廣課程體系:2022年10～12月,結合本區域內近10年來的主要突發災害與事故,及災害與事故時本院120、急診科的突發疾病類型,全面評估區域內學校、企業和社區分別可能發生的主要災害和疾病類型,以及區域內民眾所需求的培訓內容,從而制定相應類型的災害防備方法和應對災害時急救措施的科普內容,構建社區急救推廣課程體系。

1.4.4 基于PEST模型的智慧化環境下防災減災期社區急救推廣普及模式的構建、實施:①構建(2023年1～3月):通過文獻詢證的系統評價,綜合前期問卷調查和質性訪談結果,構建本區域智慧化環境下社區急救推廣普及模式,建立推廣方案,進一步進行實證研究。②實施(2023年4～6月):組建本院專業化的科普團隊,以構建的課程體系為培訓內容實施同質化培訓,再以智慧醫療的服務水平應用到社區急救推廣中去,聯合有資質的學校、企業,構建由醫院帶教的學校、企業及居民參與的民眾科普團隊,并對該團隊進行同質化培訓。社區民眾可以依托互聯網以及提供培訓醫院的設備或平臺進行學習和考核,如社區民眾可在醫院的微信公眾號平臺學習急救或自救知識,在平臺上可以學習各種視頻文章,醫院還可以通過醫院公共微博跟社區民眾互動,提高民眾接受推廣普及的積極性,和對推廣團隊工作的肯定,還可通過互聯網進行專門的社區急救知識考核,評鑒推廣的效果,社區群眾還可以在醫院專門為防災減災期社區急救推廣普及工作的貼吧或者論壇之上交流學習心得,或是向專業醫護人員提問求助,從而達到互聯網智慧體系的社區急救推廣的效果。

1.5 觀察指標 在實施前、實施后抽取醫護人員230名、社區民眾250名,觀察、對比實施前、實施后醫護人員和社區民眾的災害與急救認知度、參與度、急救推廣技巧。同時,通過訪談調查實施前、實施后醫護人員、社區民眾對防災減災期社區急救推廣普的體驗。

2 結果

2.1 實施前、實施后醫護人員、社區民眾對災害與急救認知度、參與度比較 實施后醫護人員、社區民眾對災害與急救認知度、參與度評分均高于實施前(P<0.05)。見表1。

表1 實施前、實施后醫護人員、社區民眾對災害與急救認知度、參與度比較 分,

2.2 實施前、實施后醫護人員的急救推廣能力評分比較 實施后醫護人員的急救推廣能力評分(急救常識、災害逃生知識、現場救護知識)均高于實施前,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 實施前、實施后醫護人員急救推廣能力評分比較 n=230,分,

2.3 實施前、實施后社區民眾的急救推廣能力評分比較 實施后社區民眾的急救推廣能力評分(急救常識、災害逃生知識、現場救護知識)均高于實施前,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 實施前、實施后社區民眾急救推廣能力評分比較 n=250,分,

2.4 實施前、實施后醫護人員和社區民眾的體驗 實施后醫護人員和社區民眾的體驗良好率均高于實施前,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 實施前、實施后醫護人員和社區民眾的體驗比較 例(%)

3 討論

我國作為全球自然災害最為嚴重的國家之一,面臨的災害種類較多,發生頻率高,且分布地域廣[8,9]。只有做好防災減災工作才能盡可能減小災害造成的損失。回顧以往的防災減災社區急救推廣普及模式,宣傳推廣的力度較少,且模式較為落后,嚴重降低防災減災工作效率[10,11]。基于此背景,本次研究對醫護人員、社區民眾對災害與急救認知度、參與度和急救能力,并基于調查現況構建基于PEST模型的智慧化環境下防災減災期社區急救推廣普及模式。

PEST模型于1999年由美國學者Johnson 與 Scholes提出,初期主要應用于企業經營管理中,是戰略咨詢顧問用來幫助企業檢閱其外部宏觀環境的方法[12,13]。近年來,隨著PEST模型研究的不斷深入,該分析模型在醫療領域已有所應用。智慧化環境是信息不斷豐富、健全和深入應用的過程,該環境下的事物具有一定的自主意識,智慧化醫療已成為近幾年醫療行業關注的重點[14,15]。本次研究對建基于PEST模型的智慧化環境下防災減災期社區急救推廣普及模式成效觀察發現,實施后醫護人員、社區民眾對災害與急救認知度、參與度均高于實施前(P<0.05);實施后醫護人員、社區民眾的急救推廣能力量表評分均高于實施前(P<0.05)。該結果提示,該社區急救推廣普及模式能提高醫護人員、社區民眾對災害與急救認知度、參與度、急救能力。首先,基于PEST分析模型,通過問卷調查了解醫護人員、社區民眾對災害與急救的認知現況、參與度,調查后分析影響他們認知度、參與度的相關因素,實現社區急救推廣普及宏觀環境分析,能為防災減災期社區急救推廣普及方案制定提供依據。其次,根據調查結果,區域常見的災害、疾病類型、急救培訓需求,設計防災減災社區急救推廣普及課程。針對醫護人員開展培訓,融合多樣化教學方法,通過系統化、科學化的培訓后能提高醫護人員對社區急救的認知度、參與度。充分利用線上、線下開展情景演練、工作坊等培訓,能逐步提高醫護人員的急救推廣技巧[16,17]。針對社區民眾,以社區急救推廣需求為導向,社區民眾能在互聯網、提供培訓醫院的視頻或平臺進行災害與急救的相關知識學習、考核,能有效提高社區居民對災害與急救的認知度[18,19]。同時,醫院通過醫院微博與社區民眾互動,使社區民眾對推廣普及的接受程度高,并提高其參與度。通過專門的社區急救知識考核、為社區民眾提供提問求助的途徑,有利于提高社區民眾的急救技巧[20]。此外,經本次研究訪談還發現,實施后醫護人員和社區民眾的體驗良好率均高于實施前(P<0.05)。該結果提示,醫護人員、社區民眾對基于PEST模型的智慧化環境下防災減災期社區急救推廣普及模式的良好體驗程度高,這主要與該模式符合醫護人員和社會民眾對急救推廣普及需求、提供智慧化的推廣普及平臺便于各群體通過多途徑獲取急救知識等有關。

綜上所述,基于PEST模型的智慧化環境下防災減災期社區急救推廣普及模式,能有效提高醫護人員和社區民眾對災害與急救認知度、參與度以及急救能力。