以人為本護理理念應用于直腸癌合并高血壓放化療患者中的價值分析

黃 婷 陳艷茹 林瑞玉

（福建醫科大學腫瘤臨床醫學院·福建省腫瘤醫院，福建 福州 350014）

直腸癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤，其會增高血管壓力，從而導致血壓水平升高，故直腸癌患者常并發高血壓[1]。放化療是臨床治療直腸癌并高血壓的常用手段，但其易誘發各種不良反應，導致患者易出現焦慮、抑郁等負性情緒，降低生活質量。在直腸癌并高血壓患者放化療治療期間，配合科學有效的護理干預是十分必要的[2]。鑒于此，本文就“以人為本”護理理念的護理干預用于直腸癌并高血壓放化療患者的效果進行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究開展時間在2021年6月至2022年6月，研究對象為58 例直腸癌并高血壓放化療患者，隨機數字表法分為實驗組、對照組，每組例數為29例。此次研究得到倫理委員會的批準。

納入標準：（1）經直腸鏡檢與病理學檢查診斷為直腸癌，且符合《中國結直腸癌篩查與早診早治指南（2020，北京）》[3]中直腸癌的診斷標準；（2）符合《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》[4]的診斷標準；（3）同意開展放化療治療者；（4）病情穩定，預計存活時間超過3 個月者；（5）了解此次研究流程，同意加入研究者。

排除標準：（1）并發肝癌、胃癌等其它惡性腫瘤者；（2）精神異常或存在溝通障礙者；（3）并發血液疾病或免疫系統疾病者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 采取常規護理，具體措施為：在患者入院后，護理人員協助患者完成各項檢查，講解放化療過程及相關注意事項；在放化療期間做好體征監測，監督其用藥情況。

1.2.2 實驗組 展開“以人為本”護理理念的護理干預，詳細措施為：

（1）環境護理：每天定期開窗通風，清掃和消毒病房，結合病情調整室內溫度和濕度，在條件允許下擺放綠植和鮮花，在墻壁上掛風景畫，為病床配置防護欄，衛生間鋪設防滑墊等，為患者營造溫馨的治療環境，減少因環境陌生所致的緊張情緒。

（2）心理干預：護理人員在與患者交流時，應面帶笑容、態度熱情，拉進彼此之間的關系，構建良好的護患關系，為后續護理工作的開展奠定基礎。經常與患者聊天，了解其病情變化、飲食狀況、睡眠情況等，引導其訴說內心的真實感受，及時解答其困惑，減輕負面情緒的干擾。護理人員向患者介紹本院治療及預后效果良好的病例，幫助其樹立治療信心，減輕其焦慮、恐懼等不良情緒；通過播放音樂、看喜劇作品、身體按摩等方式轉移患者的注意力，避免其長時間關注負面情緒，影響治療效果；邀請家屬參與到護理中，保持積極樂觀的心態，多鼓勵和安慰患者，讓其感受到家人的溫暖，為其提供精神支撐，堅持放化療。

（3）健康宣教：在放化療前，護理人員可通過發放健康知識手冊、播放視頻、一對一宣教等方式進行健康教育，采用簡單直白的語言向患者科普直腸癌與高血壓的疾病知識、治療方案、注意事項及緊急處理措施等，著重強調放化療及降壓治療對病情控制的積極作用，提高其治療配合度。

（4）飲食運動護理：結合患者的病情及喜好，為其制定營養食譜，盡量攝入蛋白質、維生素以及纖維素含量高且低脂、清淡易消化的食物，多食用新鮮的瓜果蔬菜，保證足夠的營養攝入量。同時，根據患者的身體狀況，為其制定運動計劃，鼓勵其進行散步、慢跑、打太極拳等有氧運動，保證適量的運動量，以增強體質。

（5）不良反應護理：①對于消化道反應嚴重者，可給予止吐劑，通過靜脈輸注營養液以補充營養物質；②對于存在便秘癥狀者，鼓勵其適當運動，多食用粗纖維食物，多飲水，每天飲水量超過2 500 mL，同時采用緩瀉劑軟化大便，改變便秘癥狀；③叮囑患者保持口腔衛生，三餐后采用生理鹽水漱口，必要時可采用抗炎、抗真菌治療，預防口腔黏膜炎發生。

1.3 觀察指標

（1）血壓水平：采用歐姆龍上臂式電子血壓計（廠家：金星紅健康科技（北京）有限公司；型號：HEM-9200L）測量患者的收縮壓與舒張壓。

（2）心理狀態與生活質量：①心理狀態評估標準參照W.K.Zung 制定的焦慮自評量表（SAS），量表包括焦慮、害怕、驚恐、發瘋感、頭疼、乏力等20 個條目，每個條目計為0-4 分，以50 分為界，總共100分，分數越低則表示心理狀態越良好。②生活質量：采用Ware JE 制定的健康狀況調查簡表（SF-36）進行評價，量表包括軀體功能、總體健康、生命活力等8 個維度、36 個條目，總共100 分，分數越高則表示生活質量越良好。

1.4 統計學方法

使用SPSS 23.0 軟件對數據進行統計學分析，符合正態分布的計量資料用±s表示，采用t檢驗。計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 表示數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

從表1 的結果可知，兩組的一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組一般資料對比[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料對比[n(%)/±s]

組別實驗組對照組χ2/t值P 值例數（n）29 29男16（55.17）17（58.62）女13（44.83）12（41.38）年齡（歲）56.24±4.15 56.38±4.29 0.126 0.900直腸癌病程（年）1.35±0.24 1.37±0.25 0.311 0.757性別0.243 0.622

2.2 兩組血壓水平比較

干預后，在收縮壓與舒張壓上，實驗組均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血壓水平對比（±s，mmHg）

表2 兩組血壓水平對比（±s，mmHg）

組別實驗組對照組t 值P 值例數（n）29 29干預前158.74±10.36 158.29±10.18 0.167 0.868干預后124.67±8.23 136.85±9.54 5.206 0.000干預前98.53±8.64 98.15±8.26 0.171 0.865干預后80.47±5.29 91.63±6.25 7.340 0.000收縮壓舒張壓

2.3 對比分析兩組心理狀態與生活質量

干預后，在SAS 評分上，實驗組低于對照組；在SF-36 評分上，實驗組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比分析兩組的心理狀態與生活質量（±s，分）

表3 對比分析兩組的心理狀態與生活質量（±s，分）

組別實驗組對照組t 值P 值例數（n）29 29干預前59.45±6.28 59.74±6.11 0.178 0.859干預后36.72±4.35 45.29±5.32 6.716 0.000干預前53.79±8.33 54.16±8.47 0.168 0.867干預后78.56±13.29 67.42±10.33 3.564 0.001 SAS 評分SF-36 評分

3 討 論

直腸癌在臨床較為常見，常與高血壓合并出現，目前臨床尚未明確其發病機制，可能與直腸肛門腺瘤性息肉、炎癥性腸病、飲食不節、肥胖、吸煙等相關，臨床上表現為排便次數增多、糞便帶血、腹部墜感等癥狀[5]。目前臨床對直腸癌并高血壓多采取放化療，同時配合護理干預來改善預后結局。

既往臨床對直腸癌并高血壓患者主要采取常規護理，能滿足其基本護理需求，但未重視心理情緒與實際病情，無法達到預期的護理效果。“以人為本”護理理念的護理干預是臨床新興的護理模式，堅持“以人為本”的護理理念，盡可能保護患者的個人權益及人格尊嚴，滿足其個性化的護理需求，為其提供安全高效的護理服務，提升護理質量[6]。楊揚臨床研究發現，基于“以人為本”護理理念的護理干預用于直腸癌放化療患者的效果顯著，有利于改善生活質量，這與此次研究結果相似[7]。此次研究發現，實驗組經“以人為本”護理理念的護理干預后，其SF-36 評分高于對照組，SAS 評分低于對照組（P＜0.05），表明“以人為本”護理理念的護理干預效果更佳。分析其原因是：相較于常規護理，“以人為本”護理理念的護理干預堅持以患者為中心的護理理念，結合其病情及實際情況為其提供針對性的護理服務[8]。加強環境護理，有利于幫助其營造溫馨的治療環境，促使其快速適應醫院生活，減輕其緊張情緒；加強心理干預，有利于舒緩其負面情緒，幫助其樹立治療信心，積極主動配合醫護人員完成放化療，從而更好地控制病情；通過飲食運動及不良反應護理，有利于保證攝入足夠的營養物質，改善營養狀況，增強體質，且減少不良反應的發生，減輕其病痛折磨，從而改善生活質量[9]。此次研究發現，在收縮壓與舒張壓上，實驗組低于對照組（P＜0.05）。分析原因：“以人為本”護理理念的護理干預通過健康宣教，讓其意識到放化療及降壓藥物對病情控制的重要性，促使其主動配合完成治療，從而降低血壓水平[10]。

綜上所述，“以人為本”護理理念的護理干預用于直腸癌并高血壓的效果顯著，有利于控制血壓水平，舒緩負面情緒，改善生活質量，值得臨床推廣應用。