磁珠壓耳穴配合系統化護理用于中老年高血壓伴失眠患者中的效果

何麗碧

（泉州市第三醫院，福建 福州 362000）

現今，隨著患病人數的顯著增加，高血壓在我國已經是一種普遍的慢性疾病，其中中老年人的患病率最高，且與年齡呈正比，年齡越大患病率越高[1]。在長期高血壓狀態下，大腦皮層以及自主神經相繼出現功能失調，導致入睡困難、易驚醒，同時患者情緒受疾病影響，容易胡思亂想，進一步降低睡眠質量，而休息不足又將造成血壓升高，引起惡性循環。有研究發現，磁珠壓耳穴治療失眠癥能夠縮短入睡時間，改善睡眠質量[2]。對此，觀察磁珠壓耳穴配合系統化護理用于中老年高血壓伴失眠患者中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021年7月至2022年7月接收的62 例中老年高血壓伴失眠患者納入研究，隨機分為試驗組與對比組，每組31 例。研究已獲得醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：（1）參照《老年高血壓的診斷與治療中國專家共識（2017 版）》[3]與《心血管疾病合并失眠診療中國專家共識》[4]，診斷為高血壓伴失眠；（2）年齡＞45 歲；（3）患者及家屬知情同意并簽署同意書。

排除標準：（1）單純高血壓或失眠患者；（2）年齡≤44 歲；（3）存在嚴重的耳部創傷、疾病或耳缺失者，無法進行磁珠壓耳穴治療；（4）合并癡呆等認知功能障礙性疾病。

1.2 方 法

對比組 用常規護理干預，嚴格限制食鹽攝入，肥胖或超重者合理管理體重，通過生活方式干預與藥物控制血壓水平。針對失眠，提醒患者保持積極樂觀心態，不要胡思亂想，可在采取睡前適量運動或喝牛奶等措施促進睡眠，保持規律的作息時間，每天晚上十點左右睡覺，早上六點左右起床，禁止熬夜與晚起，若屬于重度失眠，可在醫生指導下服用褪黑素受體激動劑等藥物。

試驗組 用磁珠壓耳穴配合系統化護理干預：（1）磁珠壓耳穴：輔助患者選擇仰臥位或坐位，經耳穴探查明確陽性反應點，根據實際病情選取穴位，將神門、交感作為主穴，腦、腎、心等穴位作為配穴。然后用酒精棉球消毒耳穴，把磁珠附在對應穴位上，并用膠布固定，對耳穴進行3 min 輕柔按壓，讓患者感受到酸、脹感。告知應用過程中的注意事項，如避免用水直接沖洗耳部，防止磁珠掉落，指導每天按壓耳穴3-4 次，重視睡前按壓，間隔2-3 d 更換一次磁珠，兩耳交替治療，連續治療2 周。（2）系統化護理干預：①系統化飲食護理：中老年人屬于鈉鹽敏感性高血壓，鈉鹽攝入過多是導致血壓升高的直接原因，需指導患者或家屬將每日鈉鹽攝入量控制在6 g 以內，且注意過度限鹽，避免低鈉血癥。在飲食中增加鉀攝入，提醒多吃新鮮蔬菜、豆類等富鉀食物，積極控制血壓。②系統化健康教育：對中老年高血壓患者進行系統化健康教育，樹立正確的降壓認知，講解高血壓與飲食、運動之間的密切關系，引導在生活中主動約束不良行為，養成健康的生活習慣，并強調血壓過高的危害性，提醒定期監測病情，最好自備血壓儀，在早晚測量血壓。③系統化運動護理：對于中老年人，雖然患有疾病，不適合劇烈運動，但長期適量運動不僅能夠增強體質，并降低體重，有利于防止血壓持續升高，指導運動方式以有氧運動為主，按照個人喜好以及身體狀況選擇容易長期堅持的運動，如慢跑、快步走等，盡量避免單獨運動，以便出現意外時能夠及時呼救。④系統化心理護理：中老年高血壓患者出現失眠除受疾病影響外，自身心理狀態同樣是重要的影響因素，需給予系統化心理護理，指導保持平衡心態，不要過度注重疾病的負面作用，學會發現生活中的美好，通過轉移注意力、播放輕音樂等方式減輕精神壓力。⑤系統化用藥護理：對血壓不穩定的中老年高血壓患者，指導每天堅持服藥，并觀察服藥前后血壓狀態，判斷藥物效果，對血壓穩定的中老年高血壓患者，每天堅持服藥，但不需每天監測血壓，采取每周測量一次血壓，鞏固降壓效果。

1.2.3 兩組均連續干預2 周，出院后用基于微信平臺的延續護理形式繼續干預至規定時間。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組干預前后的舒張壓、收縮壓水平，舒張壓正常范圍為＜90 mmHg，收縮壓正常范圍為＜140 mmHg。

1.3.2 比較兩組干預前后的匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分，PSQI 評分反映患者近1 個月的睡眠質量，最高分21 分，最低分0 分，評分與睡眠質量呈反比[5]。

1.4 統計學方法

實驗數據用統計學軟件SPSS 23.0 進行處理，計量資料用±s表示，行t檢驗，計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，代表差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組中老年高血壓伴失眠患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

組別試驗組對比組χ2/t值P 值例數（n）31 31男16（51.61）17（54.84）女15（48.39）14（45.16）平均年齡（歲）57.82±1.33 57.76±1.26 0.182 0.856性別0.210 0.647

2.2 兩組干預前后舒張壓、收縮壓比較

干預前兩組舒張壓、收縮壓差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后兩組舒張壓、收縮壓均降低，試驗組低于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預前后舒張壓、收縮壓比較（±s，mmHg）

表2 兩組干預前后舒張壓、收縮壓比較（±s，mmHg）

注：*代表組內干預前后比較，P＜0.05。

組別試驗組對比組t 值P 值例數（n）31 31干預前108.52±2.34 108.47±2.38 0.083 0.934干預后87.12±0.15*98.87±0.28*205.955 0.001干預前165.73±1.84 165.69±1.78 0.087 0.931干預后136.27±0.45*148.24±0.36*115.649 0.001舒張壓收縮壓

2.3 兩組干預前后PSQI 評分比較

試驗組PSQI 評分低于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組干預前后PSQI 評分比較（±s，分）

表3 兩組干預前后PSQI 評分比較（±s，分）

組別試驗組對比組t 值P 值例數（n）31 31干預前18.35±1.67 18.40±1.74 0.115 0.909干預后10.59±0.44 12.86±1.75 7.004 0.001 t 值25.018 12.499 P 值0.001 0.001

3 討 論

2015年，我國開展健康與養老追蹤調查，發現45 歲以上中老年群體患病率高達34.38%，危險因素包括男性、高齡、居住地點為城市、飲酒、慢性病數量＞1 種等，倡導積極健康的生活方式有助于預防高血壓發生發展[6]。中老年人患高血壓的主要原因為隨著年齡增長，動脈壁硬化、血管彈性以及順應性降低，造成血管對血壓的調控能力減弱，且部分中老年人存在冠心病，心臟結構發生變化，其舒張與收縮功能均下降，加上壓力感受器的敏感性降低，無法及時對血壓波動進行緩沖和調節，進一步提高疾病發生風險。血壓水平過高不僅易導致重要器官功能損傷，引發其他心腦血管疾病，同時睡眠質量不佳，常伴隨失眠癥狀。

此次研究中，試驗組干預后的收縮壓、舒張壓和PSQI 評分均低于對比組，說明磁珠壓耳穴配合系統化護理對中老年高血壓伴失眠患者有良好效果，準確針對實際臨床癥狀進行調整，顯著降低血壓，緩解失眠，促進恢復正常生活。磁珠壓耳穴療法經過在耳朵表皮貼壓磁珠，再在此基礎上施以按壓，激發經氣，疏通脈絡，發揮耳針、埋針的效果，且整個操作過程十分便捷，相比于通過藥物治療失眠，更加安全，沒有副作用[7]。目前，磁珠壓耳穴療法已經用于治療多種疾病，如慢性心力衰竭，并取得令人滿意的療效[8]。在中醫理論中，耳朵不單為聽覺器官，更是全身經絡匯聚之處，耳穴可由經絡連接到體內各個臟器，當某個臟器患病，病理反應循經絡迅速傳至相關的耳穴上，因此對耳穴進行刺激能夠逐漸緩解臨床癥狀。除消除失眠癥狀外，磁珠壓耳穴利用磁體中產生的磁力線透入耳廓穴位，具有降血壓和調節植物神經功能的作用。系統化護理分別通過對中老年高血壓伴失眠患者飲食、運動、心理、用藥和健康教育方面實施系統化干預，消除對疾病的恐懼感與悲觀想法，調整精神狀態，進而積極控制疾病[9-10]。磁珠耳穴與系統化護理結合相比于常規護理干預，借助中醫適宜技術能夠最大化提升降壓效果與睡眠質量，在中老年高血壓伴失眠臨床管理中是一種比較新穎的干預方式。此次研究的局限性為沒有觀察護理依從性，無法判斷患者實際的配合情況。

綜上所述，磁珠壓耳穴配合系統化護理用于中老年高血壓伴失眠患者中的效果明顯，一方面控制血壓水平，另一方面改善失眠癥狀，有利于實現高質量的晚年生活。