肺康復訓練聯合健康教育在肺癌合并高血壓化療患者護理中對自我管理及對血壓的影響分析

王淑蒨 羅 潔 林 青

（廈門大學附屬第一醫院，福建 廈門 361000）

肺癌是臨床常見的一種惡性腫瘤，具有發病率高、致死率高等特點，對患者的生命安全造成嚴重威脅[1]。化療是延長肺癌患者生存時間的一項關鍵治療手段，具有較強的消除癌細胞的效果，但是治療過程中產生的毒副作用較大，而且對肺癌患者的肺功能的改善效果不甚理想[2-4]。而肺癌合并高血壓患者的血壓水平若不能得到有效的控制，很可能加重患者的病情，影響患者的預后效果，阻礙患者的康復進程。因此，對于肺癌合并高血壓患者的術后護理十分關鍵，肺功能康復訓練是臨床針對肺癌患者化療后常用的一種護理方法，通過科學有效的康復訓練改善患者的肺功能，促進患者的康復。但是，對于肺癌合并高血壓患者而言，單一的肺功能康復訓練并不能滿足患者的康復需求，有調查發現[5]，有很多高血壓患者進行肺癌化療后，由于自身缺乏血壓控制意識與能力，阻礙了疾病的康復，極大程度地降低了治療效果，減少了患者的生存時間。為此，有學者提出健康教育的開展有助于培養患者的自我管理意識并改善其自我管理能力[6]。本文將對68 例在我院進行化療的肺癌合并高血壓患者展開研究，分析肺康復訓練結合健康教育對患者的自我管理能力與血壓水平的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2021年1-12月期間開展化療的68 例肺癌合并高血壓患者納入研究，并按照隨機排列表法將所有入選者分為各含34 例患者的兩個小組，分別用對照組、實驗組表示。

納入標準：（1）滿足《國家基層高血壓防治管理指南2020 版》[7]中規定的高血壓診斷標準；（2）經臨床檢查滿足肺癌的診斷標準[8]；（3）知情同意并簽字。

排除標準：（1）精神異常；（2）不配合治療；（3）溝通障礙者；（4）伴有其他惡性腫瘤。

1.2 方 法

兩組患者均進行相同的肺功能康復訓練。主要內容為：（1）對患者的身體狀態與病情進行評估，并結合患者的咳痰、反流誤吸情況，為其制定合適的個性化訓練計劃；（2）有氧訓練：指導患者進行拉伸起坐、伸展手臂等床上有氧運動，10 次/組，3 組/d；督促患者進行慢跑、健步走、太極拳、爬樓梯等床下有氧運動，30 min/次，1 次/d；③呼吸肌訓練：指導患者進行正確的腹式呼吸與縮唇呼吸。進行腹式呼吸時，患者保持坐姿，將左手置于胸前，右手置于上腹，用鼻吸氣、嘴呼氣，保證吸氣時腹部隆起，然后盡可能收縮腹部，增加呼氣力量，同時用右手按壓胸背部，促使膈肌復位，重復這一組動作，20 min/次，2 次/d；進行縮唇呼吸時，患者需保持身體放松，用鼻子吸氣，然后吹哨樣縮唇，持續吹氣，在進行平緩而又深長的呼氣的同時主動收腹，注意將呼氣時間控制在吸氣時間的兩倍左右，20 min/次，2 次/d。④咳嗽咳痰訓練：雙手交叉抱于胸前，用力呼氣，將痰液聚集于咽喉處，然后再用力咳出。

此外，對實驗組患者進行健康教育。教育內容包括：（1）對患者的認知能力進行評估，并根據評估結果對其開展相應的健康教育；（2）借助宣傳手冊、教育短片等形式，向患者詳細介紹肺癌的發病機制、治療方法、化療的效果與影響以及高血壓對預后效果的影響，幫助患者深入了解自身的病情，提升患者對自我管理的重視程度；（3）指導患者科學有效的血壓控制方法以及藥物使用的注意事項，提醒患者定期監測自身的血壓水平，能夠及時發現自身的異常；（4）指導患者合理規劃日常飲食結構，減少高脂、高鹽、高糖類食物的攝入，多吃水果蔬菜，多喝水，避免腌制、油炸、生冷、辛辣等食物的食用，一日三餐按時食用，切忌暴飲暴食；（5）提醒患者每天保持心情舒暢，避免劇烈的情緒波動；（6）提前預留患者的聯系方式，每月開展一次電話隨訪，了解患者的康復情況，解答患者的疑惑，給予患者專業性的指導。

1.3 觀察指標

（1）觀察統計兩組患者的一般資料。

（2）觀察兩組患者護理前后的自我管理能力。依據本院自制的患者自我管理能力評分表，對患者的病情監測、用藥管理、情緒管理、飲食管理以及運動管理等五個維度的自我管理能力進行評分，各維度滿分均為20 分，得分越高，能力越強。

（3）觀察兩組患者護理前后的血壓水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0 軟件分析及處理數據，計數資料采用n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗，以P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組一般資料

兩組患者在性別、肺癌TNM 分期、年齡以及高血壓病程上基本一致，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料對比[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料對比[n(%)/±s]

組別對照組實驗組χ2/t值P 值例數（n）34 34男19 18女15 16年齡（images/BZ_30_1484_2776_1500_2813.png±s，歲）63.59±6.12 64.08±6.23 0.327 0.745高血壓病程（images/BZ_30_1484_2776_1500_2813.png±s，年）6.72±1.13 6.64±1.09 0.297 0.767Ⅲ期18 20Ⅳ期16 14性別（n）0.059 0.808肺癌TNM 分期（n）0.239 0.625

2.2 比較兩組護理前后自我管理能力

護理前，兩組患者在病情監測、用藥管理、情緒管理、飲食管理以及運動管理等五個維度的評分基本一致，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，對照組患者這五個維度的評分均低于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組自我管理能力比較（±s，分）

表2 兩組自我管理能力比較（±s，分）

組別對照組實驗組t 值P 值例數（n）34 34護理前9.45±1.32 9.86±1.34 1.271 0.208護理后12.56±2.44 15.87±2.15 6.216 0.001護理前8.71±1.75 8.52±1.69 0.455 0.650護理后12.39±1.84 16.53±2.03 8.811 0.001護理前10.43±2.52 10.26±2.74 0.266 0.791護理后13.63±2.12 16.87±2.47 5.804 0.001護理前10.58±1.97 10.49±1.84 0.195 0.846護理后13.17±1.63 15.83±2.08 4.762 0.001護理前9.26±1.97 9.78±1.84 1.125 0.265護理后12.46±2.12 15.83±2.23 6.386 0.001用藥管理情緒管理飲食管理運動管理病情監測

2.3 比較兩組護理前后血壓水平

護理前，兩組患者的收縮壓與舒張壓水平基本一致，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，對照組患者的收縮壓與舒張壓水平均高于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

表3 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

組別對照組實驗組t 值P 值例數（n）34 34護理前152.46±8.23 151.89±8.16 0.287 0.775護理后145.48±6.96 134.27±6.74 6.747 0.001護理前103.54±6.42 104.21±6.39 0.431 0.668護理后89.76±5.31 80.52±5.42 7.101 0.001收縮壓舒張壓

3 討 論

肺癌合并高血壓在老年群體中出現的概率較高，而老年患者的自身免疫力較低，各項身體機能逐漸衰退，對疾病的抵御能力較差，受到肺癌的影響出現呼吸功能下降等問題，而高血壓又會促進疾病的發展，降低患者的治療效果，嚴重降低患者的生活質量[9-11]。此外，由于肺癌合并高血壓患者的相關健康知識掌握不足，對自我管理的重視程度較低，接受化療后，不能自覺控制自身的血壓水平，影響預后效果，阻礙疾病的康復[12]。因此，對于肺癌合并高血壓患者的健康教育尤為重要。

肺康復訓練是幫助改善肺癌患者化療后肺功能不全的一項重要措施，其中，有氧訓練有助于促進患者的血液循環與新陳代謝；呼吸肌訓練及咳嗽咳痰訓練有助于增強患者的呼吸肌力量，調節患者的呼吸，多種訓練方式搭配使用，有效改善患者的肺功能。大量學者研究發現，在給予肺癌合并高血壓化療患者肺康復訓練的同時進行健康教育，不僅可以改善患者的肺功能，還有助于提升患者的自我管理能力，改善患者的預后效果，有效減少高血壓所造成的不良影響[13-14]。本文由此展開研究，結果顯示，接受不同護理后，實驗組患者在病情監測、用藥管理、情緒管理、飲食管理、運動管理等方面的自我管理能力評分均高于對照組（P<0.05），這是因為在對實驗組患者進行健康教育時，護理人員通過詳細講解相關疾病知識以及血壓控制的重要性，有效提升了患者對自我管理的重視程度，而且通過指導患者科學有效的血壓控制與日常監測方法，以及提醒患者保持良好的飲食結構、情緒狀態和運動鍛煉，逐步提升患者各方面的自我管理能力。還有數據表明，接受不同護理后，實驗組患者的收縮壓與舒張壓水平均低于對照組（P<0.05），這是因為實驗組患者接受過健康教育后，掌握了自我控制血壓的有效方法，并通過血壓監測時刻掌握自身的血壓水平，能夠及時發現異常并采取相關應對措施，進而降低其血壓水平。

綜上所述，肺康復訓練聯合健康教育有助于提升肺癌合并高血壓化療患者多個方面的自我管理能力，還有助于降低患者的血壓水平，適合廣泛應用于該類患者的臨床護理。