慢性阻塞性肺疾病病人吞咽功能障礙的研究進展

高淑平,凡 穎,周玉梅,邢利民

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一種以慢性氣流受限和氣道炎癥反應增加為特征的一種復雜的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,常伴有多系統(tǒng)功能損害,包括吞咽功能障礙[1]。隨著老齡化社會進程的加快,COPD發(fā)病率呈現升高趨勢,我國20歲及以上成人COPD患病率為8.6%,40歲以上人群患病率達13.7%,且仍呈上升趨勢[2]。吞咽功能障礙作為COPD的常見并發(fā)癥之一,可導致病人營養(yǎng)不良、脫水、吸入性肺炎及病情加重[3-4],從而降低其生活質量。目前國內關于COPD病人合并吞咽障礙的相關研究較少,因此本研究對國內外COPD病人吞咽功能障礙的研究現狀進行綜述,以期為改善COPD病人吞咽功能及預后提供參考依據。

1 COPD病人發(fā)生吞咽功能障礙的原因及危害

1.1 COPD病人吞咽功能障礙的現狀調查 據報道,COPD病人吞咽功能障礙的發(fā)病率在17%～88%,顯著高于同齡健康人[5-6]。Gonzalez Lindh等[7]報道,33%的穩(wěn)定期COPD病人主訴有不同程度的吞咽問題,其中23%的病人感覺進食后有食物殘留在咽喉部。張瑞等[8]的調查結果顯示,1 020例老年COPD病人中有19.71%的病人存在吞咽功能障礙。Lindroos等[9]報道芬蘭赫爾辛基市區(qū)COPD病人吞咽功能障礙的發(fā)生率為11.8%。Macri等[10]報道英國COPD病人吞咽功能障礙的發(fā)生率為26.5%。Good-Fratturelli等[11]針對門診COPD病人的調查結果顯示,85%的病人存在吞咽功能障礙,通過電視透視吞咽功能檢查(videofluoroscopicswallowingstudy,VFSS)發(fā)現42%的病人出現誤吸,28%的病人出現喉部滲透。以上報道均說明COPD病人吞咽功能障礙發(fā)病率高且癥狀多,但各項研究結果間的差異性較大,可能與評估方法、人群特征不同有關。……