慢性疾病病人姑息治療篩查工具的研究進展

高 靜,李國榮,張本艷,王仁秀,杜 寧,許翠萍

隨著全球人口增加和人口老齡化加劇,慢性病已成為威脅人類健康的一項重要因素。據統計近年來,中國居民因慢性病所致的死亡人數占總死亡人數的比例高達88.5%[1];在歐洲85%的人死于癌癥、心臟病、腦卒中和癡呆等慢性疾病[2]。慢性疾病具有進展緩慢、軌跡波動、持續時間長和預后不確定性等特點[3],且在慢性進展性疾病的晚期,病人通常會遭受各種嚴重的生理和心理癥狀[4]。

因此,在此階段病人接受姑息治療會從中獲益[5]。世界衛生組織將姑息治療定義為通過評估和解決病人及其家庭生理、心理、社會和精神等方面問題來預防和減輕痛苦,從而改善病人及其家庭生活質量的方法。據多項隨機對照試驗結果表明,盡早實施姑息治療可以減少病人身體和心理癥狀,縮短住院時間,減少住院次數,減輕照顧者負擔,提高病人和照顧者的生活質量,降低醫療成本,甚至延長病人生存期[6-9]。因此,使用姑息治療篩查工具可早期識別需要姑息治療的病人,及時評估和滿足病人的需求,盡早實施姑息治療,但國內對此方面研究較晚且內容較少。現將慢性疾病病人姑息治療篩查工具進行綜述,旨在為慢性病病人姑息治療需求進行及時、客觀、準確的評估提供理論依據。

1 篩查工具

1.1 紙質版篩查工具

1.1.1 意外的問題(Surprise Question,SQ) SQ由Lynn等[10]于2000年開發,是第一個用于慢性進展性疾病晚期病人姑息治療篩查的工具[10-11]。它包括一個問題,即“如果病人在接下來的1年內死亡,臨床醫護人員是否會感到意外”作為病人是否符合姑息治療的指標。……