改良三葉瓣法乳頭縮小整形術(shù)的臨床療效

宋從浩，陳波，韓思源

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院乳腺外科，沈陽 110001）

完美對稱的乳房是女性的重要美學(xué)標(biāo)志，而乳頭乳暈復(fù)合體是乳房的主要標(biāo)志。肥大的乳頭不僅影響女性生理上的美感，同時也會造成女性心理上的負(fù)擔(dān)。乳頭肥大通常可分為先天性乳頭肥大和后天性乳頭肥大，后天性乳頭肥大可能與妊娠、哺乳或反復(fù)物理刺激因素有關(guān)。正常中國女性乳頭直徑為8～12 mm，高度為8～10 mm。我科總結(jié)以往的臨床經(jīng)驗(yàn)，習(xí)慣上將乳頭肥大分為3種類型：Ⅰ型，單純?nèi)轭^直徑＞12 mm；Ⅱ型，單純?nèi)轭^高度＞10 mm；Ⅲ型，乳頭直徑和高度均大于正常值。通常外科手術(shù)是治療乳頭肥大最有效的方法。我科采用改良三葉瓣法乳頭縮小整形術(shù)治療18例乳頭肥大畸形的患者，術(shù)后乳頭美學(xué)效果良好，保留乳頭感覺功能，無明顯瘢痕和水腫等并發(fā)癥，患者滿意度良好。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

2018年1月至2023年1月我科收治了26例乳頭肥大女性患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 符合Ⅲ型乳頭肥大，即乳頭直徑＞12 mm且高度＞10 mm；（2） 患者手術(shù)欲望強(qiáng)烈，且無哺乳需求；（3） 手術(shù)局部無腫瘤和炎癥感染；（4） 無全身感染和內(nèi)科基礎(chǔ)疾病。最后納入18例患者，均為雙側(cè)乳頭肥大的女性，年齡28～45歲，乳頭直徑12～24 mm，高度12～22 mm。

1.2 手術(shù)方法

所有患者在局部麻醉下行改良三葉瓣法乳頭縮小整形術(shù)。

1.2.1 術(shù)前設(shè)計：設(shè)計改良的三葉皮瓣 （圖1）。設(shè)計新的乳頭直徑為10 mm，以乳頭根部12點(diǎn)方向皮瓣為蒂部，寬度約8 mm，標(biāo)記為a、b兩點(diǎn)。設(shè)計新的乳頭高度為8 mm，在乳頭圓柱側(cè)面標(biāo)記為c、d兩點(diǎn)。按照帶蒂皮瓣的長寬比為1.5 ∶1，設(shè)計側(cè)翼皮瓣長度為12 mm，向兩側(cè)延伸，分別標(biāo)記為e、f、g、h。……