急性鼻竇炎并發眶骨膜下膿腫的診療分析

張夢璐，閻艾慧

（中國醫科大學附屬第一醫院耳鼻咽喉科，沈陽 110001）

眼眶與鼻竇結構毗鄰，當鼻腔或鼻竇發生感染時，常常會通過相鄰的骨壁或自然裂孔累及眼眶，引起鼻源性眶并發癥［1］，若不及時干預，可造成視力損害甚至失明［2］。當眶骨膜下膿腫單純藥物治療無改善時，應同時行鼻內鏡下鼻竇開放術及膿腫引流術［3］。本研究通過回顧性分析11例急性鼻竇炎并發眶骨膜下膿腫患者的臨床資料，總結該類患者的臨床特點及治療方案。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

選擇中國醫科大學附屬第一醫院耳鼻咽喉科2019年2月至2022年12月收治的急性鼻竇炎并發眶骨膜下膿腫病例。納入標準：存在眼瞼水腫、突眼、眼球移位、眼球運動受限、視力下降等眼部癥狀；鼻竇CT及磁共振成像等影像學檢查提示急性鼻竇炎并發眶骨膜下膿腫。排除標準：因鼻竇腫瘤、鼻竇或眼部外傷等因素導致眼部癥狀的患者。收集患者入院后的臨床資料，包括一般情況、現病史、既往史、血常規及C反應蛋白、膿液培養結果、鼻竇CT和治療方案等。本研究獲得中國醫科大學附屬第一醫院倫理委員會批準，所有患者知情同意。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物治療：（1） 在膿液培養及藥敏試驗回報之前，根據經驗應用抗生素美羅培南，并盡早根據膿液培養結果調整抗生素。若懷疑伴有厭氧菌感染，同時應用硝基咪唑類抗生素；（2） 根據患者體質量及病情嚴重程度應用糖皮質激素，甲潑尼龍0.5～1.0 mg/ （kg·d）［4］，適時調整劑量；（3） 應用生理性海鹽水行鼻腔沖洗，同時應用鼻用糖皮質激素和減充血劑；……