血清可溶性生長刺激表達因子2水平與急性ST段抬高型心肌梗死患者冠狀動脈病變程度及短期預后的相關性分析

陳明，張月蘭

（中國醫科大學附屬第一醫院 1. 感染科； 2. 心血管內科，沈陽 110001）

我國心血管疾病患病率和死亡率逐年升高［1］，其中急性ST段抬高型心肌梗死 （acute ST-segment elevated myocardial infarction，STEMI） 起病急，病情變化快，是患者的首位死亡原因，經皮冠狀動脈介入（percutaneous coronary intervention，PCI） 治療是其首選的再灌注治療方法。應用無創手段評估冠狀動脈病變程度可早期對STEMI患者進行危險分層，使無法完善PCI治療的基層醫院可及時轉運高危患者，并挽救其生命。因此，開發可評估冠狀動脈病變嚴重程度的生物學標志物尤為重要。

血清可溶性生長刺激表達因子2 （serum soluble growth stimulating express gene 2，sST2） 是一種心肌細胞蛋白，在機械應力作用下，由心肌細胞和成纖維細胞誘導表達［2-3］。sST2可結合游離的白細胞介素-33 （interleukin-33，IL-33），抑制IL-33/跨膜型ST2（membrane-bound ST2，ST2L） 系統，降低心臟保護作用［4］。血清sST2不僅能反映心肌張力，還能反映心肌纖維化，對STEMI患者的預后有預測作用［5-6］。但也有研究［7］表明，在預測STEMI患者主要心血管不良事件 （major adverse cardiovascular event，MACE） 方面，血清sST2較其他生物標志物無統計學差異。本研究通過檢測經急診PCI治療后STEMI患者血清sST2水平，評估其對冠狀動脈病變程度及治療后MACE發生的預測價值，為STEMI患者早期危險分層及早期干預、改善預后提供理論依據。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選取2018年12至2019年10月于中國醫科大學附屬第一醫院心血管內科行急診PCI術的STEMI患者137例。納入標準：符合《STEMI診斷和治療指南》［8］；發病時間＜12 h；符合急診PCI治療指征；處理罪犯病變；術后TIMI血流3級。排除標準：既往行冠狀動脈支架植入術及冠狀動脈搭橋術；Killip分級Ⅲ級或Ⅳ級；年齡＜18歲；合并惡性心律失常；……