成人尿道旁腺囊腫的診斷及手術(shù)方法的選擇

劉 菲,陳躍東,曾彥愷

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科,福建廈門 361003)

女性有6～30條尿道旁腺開口于尿道,其中最大的2個尿道旁腺稱 Skene 腺,分別開口于尿道口黏膜5 點和7 點處[1]。它們的作用是分泌一種黏液樣物質(zhì)以潤滑尿道[2]。尿道旁腺導(dǎo)管的阻塞導(dǎo)致囊腫形成,分為先天性和繼發(fā)性兩種。有學(xué)者認為先天性尿道旁腺囊腫的發(fā)病可能是由于發(fā)育過程中尿路上皮細胞易位造成Skene 腺管的導(dǎo)管口阻塞所致[3-4]。后天性尿道旁腺囊腫主要繼發(fā)于尿道炎癥、會陰部損傷或外科操作等醫(yī)源性因素。

本文對2011年12月-2022年7月手術(shù)治愈的成人尿道旁腺囊腫患者56例資料進行回顧性分析并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻,旨在探討女性尿道旁腺囊腫的臨床特點、診斷和手術(shù)治療方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本組56例女性患者,年齡 18～71 歲,平均(34.3±2.4)歲,病程2 d～10年。尿道口流膿2例,尿道口瘙癢3例,尿道口旁腫物疼痛2例,伴有尿頻1例,余48例(85.7%)患者均為體檢或洗澡時發(fā)現(xiàn)尿道口旁腫物,無特異癥狀。本組患者的體格檢查發(fā)現(xiàn):尿道口正下方或偏左、右側(cè)可見囊性占位(圖1A),0.5～4.0 cm不等,擠壓時有10例患者可見白色或者黃色膿性液體從尿道外口流出,2例患者入院時囊腫已破裂。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)和體格檢查,初步診斷尿道旁腺囊腫。

1.2 手術(shù)方法本組56例患者,術(shù)中有2例診斷為陰道前壁腫物,1例診斷為尿道腫物,均行腫物完整切除術(shù);53例診斷為尿道旁腺囊腫,行尿道旁腺囊腫開窗手術(shù)15例,即僅切除部分囊腫前壁,將囊腔完全暴露,用3-0可吸收線將創(chuàng)緣間斷縫合,使腺體呈蝶形(圖1B);行尿道旁腺囊腫囊壁完整切除38例,其中6例因囊腫較大、位置較深,與尿道關(guān)系密切,分離過程中損傷尿道,術(shù)后留置尿管10～14 d。……