經(jīng)膀胱路徑機器人輔助腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)13例報告

畢 航,付德來,李建平,唐驍爽,陳海文,雒啟東,陳 琦,南 寧,王 莉,種 鐵,李釗倫

(西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科,陜西西安 710004)

前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一,在男性所有惡性腫瘤中排名第2,發(fā)病率僅次于肺癌。我國前列腺癌的發(fā)病率逐年增高,估計2022年我國新發(fā)前列腺癌病例約12.5萬人,預(yù)計因前列腺癌死亡者將達(dá)5.6萬人[1]。根治性前列腺切除術(shù)(radical prostatectomy,RP)是治療器官局限性前列腺癌的最有效方法之一。對于前列腺癌的手術(shù)治療目標(biāo),現(xiàn)在強調(diào)取得“三連勝”,即將腫瘤完全切除的同時,能夠控制排尿和維持良好的性功能[2]。隨著醫(yī)學(xué)科技進步和機器人的不斷更新?lián)Q代,目前采用開放性根治性前列腺切除術(shù)(open radical prostatectomy,ORP)和傳統(tǒng)腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)的病例占比在減少,而機器人輔助腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)(robot-assisted radical prostatectomy,RARP)病例數(shù)明顯增加。雖然這3種手術(shù)方式在控瘤方面無明顯差異,但機器人技術(shù)的引入無疑增加了實現(xiàn)“三連勝”成功的幾率。一項包含16項臨床研究結(jié)果的薈萃分析表明:與LRP相比,RARP除了有更低的生化復(fù)發(fā)(biochemical recurrence,BCR)率外,還有更好的性功能保護和尿控率[3]。機器人也為成功完成更高難度和創(chuàng)新性手術(shù)提供了便利。我們于2021年11月-2022年5月共完成13例經(jīng)膀胱路徑機器人輔助腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)(transvesical robot-assisted radical prostatectomy,TvRARP),初步結(jié)果表明經(jīng)嚴(yán)格篩選后的患者,在瘤控、尿控和性功能保護方面均可取得較好的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2021年11月-2022年5月本中心收治的行TvRARP術(shù)的13例前列腺癌患者的臨床資料。……