綜合個性化護(hù)理對雙相情感障礙患者認(rèn)知功能的影響觀察

吳雙

摘要：目的 探究綜合個性化護(hù)理對于雙相情感障礙患者認(rèn)知功能的影響。方法 以我院收治的55例雙相情感障礙患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗組，對照組28例，實(shí)驗組27例。對照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗組予以綜合個性化護(hù)理，比較兩心理情況、認(rèn)知功能和生活質(zhì)量、治療配合度和護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，實(shí)驗組SDS評分、BRMS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗組MMSE評分、SE-36評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗組治療配合度顯著高于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 綜合個性化護(hù)理可有效改善雙相情感障礙患者的心理狀態(tài)、認(rèn)知功能及生活質(zhì)量，還可提升患者治療配合度和護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：雙相情感障礙；綜合個性化護(hù)理；認(rèn)知功能；生活質(zhì)量

慢性精神疾病中，雙相情感障礙以躁狂、抑郁為主要特征，其漏診率、復(fù)發(fā)率、致殘率和自殺率均較高[1～2]。相關(guān)研究表明，抑郁和狂躁會嚴(yán)重影響患者的認(rèn)知能力和心理健康，甚至影響到消化系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。在治療的過程中，需要輔以適宜的護(hù)理方法。常規(guī)護(hù)理的作用非常有限，缺乏針對性，不利于疾病的恢復(fù)。綜合個性化護(hù)理是一種更為有效的護(hù)理方法，可以對患者進(jìn)行個體化、綜合性的護(hù)理服務(wù)[3]。本研究旨在探究綜合個性化護(hù)理對于雙相情感障礙患者認(rèn)知功能的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2022年1月～2022年12月我院收治的55例雙相情感障礙患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗組，對照組28例，實(shí)驗組27例。對照組男15例，女13例；年齡22～60歲，平均（42.75±7.65）歲。實(shí)驗組男14例，女13例；年齡21～61歲，平均（42.76±7.59）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)完善檢查后確診雙相情感障礙；年齡21～61歲；患者本人及家屬均知情，且認(rèn)同本次研究；生命體征穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：情感障礙因酗酒、藥物等所致；合并器質(zhì)性疾病及其他精神病；中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規(guī)護(hù)理

密切監(jiān)測患者生命體征，并詳細(xì)記錄；為患者積極營造舒適的病房環(huán)境，對藥物應(yīng)用進(jìn)行嚴(yán)格督導(dǎo)，積極完善相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理等。

1.2.2 實(shí)驗組予以綜合個性化護(hù)理

（1）采集患者一般資料：包括性格特點(diǎn)、家庭結(jié)構(gòu)、收入水平及成長經(jīng)歷；同時，詳細(xì)了解病發(fā)機(jī)制、診療情況等，對資料進(jìn)行綜合整理后為患者擬定個體化護(hù)理方案。

（2）環(huán)境護(hù)理：積極營造溫馨、舒適的療養(yǎng)環(huán)境，調(diào)節(jié)病房溫濕度至患者感到舒適的程度；加強(qiáng)病房的清潔、消毒與整理工作，保證床鋪整潔；強(qiáng)化病房探視管理，減少閑雜人員流動；日常護(hù)理工作執(zhí)行的過程中，護(hù)理人員應(yīng)保證自身著裝整潔，主動拉近與患者的關(guān)系，獲取患者信任與配合。

（3）心理干預(yù)：在患者入院7 d后，每周開展心理干預(yù)2～3次，加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流。首先，引導(dǎo)患者主動傾訴，鼓勵其大膽表達(dá)；其次，通過患者的反饋，對其認(rèn)知情況開展評定，予以相應(yīng)的鼓勵和支持；再次，主動與家屬構(gòu)建有效交流，指導(dǎo)家屬在探視時多與患者溝通；最后，幫助患者構(gòu)建健康的生活方案，鼓勵其積極參與團(tuán)體娛樂活動，轉(zhuǎn)移對疾病的注意力。

（4）飲食指導(dǎo)：若患者處于抑郁發(fā)作期，食欲不佳或存在厭食、拒食的情況，護(hù)理人員應(yīng)基于清淡、易消化的原則，制定針對性的飲食計劃，補(bǔ)充患者機(jī)體所需營養(yǎng)，避免予以患者酒茶類飲料和刺激性食物；同時，要合理控制患者飲食量，避免暴飲暴食。

（5）藥物護(hù)理：雙相情感障礙抑郁發(fā)作期間，患者自控能力較差，可能會出現(xiàn)不配合服藥的情況。對此，護(hù)理人員應(yīng)就藥物應(yīng)用的目的與積極意義等內(nèi)容向患者進(jìn)行詳細(xì)講解與說明，并加強(qiáng)監(jiān)督。另外，還應(yīng)向患者詳細(xì)講解藥物不良反應(yīng)與禁忌證，提升患者對藥物的認(rèn)知水平。

（6）特色護(hù)理療法：康復(fù)鍛煉，在患者入院21 d后，護(hù)理人員可基于2次/周、1 h/次的頻率，結(jié)合患者興趣愛好和整體情況開展書法繪畫、跳繩、打羽毛球等康復(fù)活動，并在活動期間對患者進(jìn)行鼓勵和表揚(yáng)，使其感到愉悅。若患者對體育活動不感興趣，護(hù)理人員可借助音樂療法維護(hù)患者心理健康。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組心理情況：應(yīng)用SDS（抑郁自評量表）、BRMS（貝克-拉范森躁狂量表）評估兩組抑郁、狂躁程度。評分值越高，提示患者抑郁、狂躁程度越嚴(yán)重。

（2）比較兩組認(rèn)知功能和生活質(zhì)量：應(yīng)用MMSE（簡易智能量表）、SE-36（生活質(zhì)量調(diào)查表）評估兩組認(rèn)知功能、生活質(zhì)量。評分值越高，提示患者認(rèn)知功能、生活質(zhì)量越好。

（3）比較兩組治療配合度：包括十分配合、一般配合、不配合。總配合=十分配合+一般配合。

（4）比較兩組護(hù)理滿意度：85～100分為滿意，64～84分為較滿意、0～64分為不滿意。總滿意=滿意+較滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心理情況比較

護(hù)理后，實(shí)驗組SDS評分和BRMS評分均顯著低于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組認(rèn)知功能和生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，實(shí)驗組MMSE評分和SE-36評分均顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療配合度比較

實(shí)驗組治療配合度顯著高于對照組，P＜0.05。見表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，P＜0.05。見表4。

3討論

雙相情感障礙的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，患病后易復(fù)發(fā)[4]。通常，患者的情緒波動很大，時而低落，時而高漲，還會出現(xiàn)注意力不集中、高反應(yīng)性、睡眠減少等表現(xiàn)，并伴有其他的心理障礙，如被害妄想、焦慮等。雙相情感障礙多見于成年前期，以青少年為主，病因大多為學(xué)習(xí)壓力大和家庭關(guān)系緊張[5～6]。雙相情緒障礙I類的發(fā)病率男女持平，II類則為女性多發(fā)。另外，由于性別的差異，臨床癥狀差異也較大。而其他類型的雙相情感障礙，由于與社交、工作等環(huán)境有關(guān)，癥狀較為輕微，不滿足以上條件[7～8]。雙相情感障礙的病因至今仍無準(zhǔn)確闡述，但可以確定，此疾病與生理、遺傳、生活環(huán)境和社會等因素密切相關(guān)。

雙相情感障礙的病因主要分為兩大類：一是基礎(chǔ)病因，即遺傳因素，如雙相情感障礙的主要發(fā)病因素；二是內(nèi)分泌系統(tǒng)異常。對于第二類患者，臨床上通常結(jié)合藥物治療與護(hù)理介入進(jìn)行治療。但由于該病病因較為復(fù)雜，傳統(tǒng)的護(hù)理方式的效果不甚理想。個體化護(hù)理干預(yù)適用于雙相情感障礙患者，能制定針對性的護(hù)理方案，并盡可能地避免在護(hù)理過程中給患者帶來的二次傷害[9]。相對于傳統(tǒng)護(hù)理方式，這種護(hù)理方式更有針對性，也更能讓患者接受。與此同時，將癥狀類似的患者安置在一間病房，可以針對性地對一類病人實(shí)施同一種護(hù)理方案，既可以讓患者在互相傾訴中削弱低落或高漲的情緒，也可以減輕護(hù)士的工作強(qiáng)度[10]。但需要指出的是，注意觀察患者在同一間病房中是否加重了抑郁情緒。如發(fā)生這種情況，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。本研究中，護(hù)理后，實(shí)驗組SDS評分、BRMS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗組MMSE評分、SE-36評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗組治療配合度顯著高于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。說明綜合個性化護(hù)理的護(hù)理效果好于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，綜合個性化護(hù)理可有效改善雙相情感障礙患者的心理狀態(tài)、認(rèn)知功能及生活質(zhì)量，還可提升患者治療配合度和護(hù)理滿意度。

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