細節性護理干預對手術室患者術后并發癥的影響研究

陳東旭

摘要：目的 探究細節性護理干預對手術室患者術后并發癥的影響。方法 選取2022年5月～2023年4月于我院進行手術治療的100例患者為研究對象，依據數字表法分為常規護理的對照組和細節性護理干預的觀察組，每組50例，對比兩組護理效果。結果 護理后，觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者護理質量、護理安全性、滿意度均顯著高于對照組，且觀察組患者焦慮、抑郁、疼痛評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 手術室患者進行細節性護理干預可有效降低術后并發癥發生率，提高手術安全性，改善心理狀態及疼痛程度，拉近護患關系，促進患者身體康復效果。

關鍵詞：細節性護理；手術室；并發癥；護理質量；護理安全；心理狀態

手術室護理工作中安全隱患較多，容易引起護理風險事件，嚴重時會影響手術的順利進行，造成護理質量下降，手術安全性得不到保障，威脅患者的生命安全，引起術后并發癥的發生[1～2]。有效的護理措施可助于手術室減少風險事件的發生，提高手術室安全性，減少患者手術并發癥，而細節護理對手術室的工作質量具有一定幫助。細節護理是指護理人員通過自身的護理技能，為患者提供圍手術期各階段的細節化護理干預，及時全面的為患者提供優質、細節的護理服務，包括心理干預、健康宣教、術后康復指導等，全力滿足患者的護理需求，提升手術室整體護理質量[3～4]。本研究旨在探討細節性護理干預對手術室患者術后并發癥的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年5月～2023年4月于我院進行手術治療的100例患者為研究對象，依據數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組：男27例，女23例；年齡最小18歲，最大55歲，平均（34.50±2.11）歲；文化程度：小學及以下10例，中學25例，大學及以上15例；顱腦手術20例，腫瘤手術18例，其他手術12例。觀察組：男30例，女20例；年齡最小20歲，最大59歲，平均（37.02±3.41）歲；小學及以下8例，中學26例，大學及以上16例；顱腦手術22例，腫瘤手術17例，其他手術11例。兩組患者在性別、年齡、文化程度以及手術類型等一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合手術治療標準，對本次研究內容知情并自愿簽署研究知情同意書者；意識清晰，具備自主溝通條件者；治療和護理配合度良好者。排除標準：存在嚴重的心腦血管疾病、肝腎功能異常者；存在精神類疾病，無法正常溝通或溝通存在障礙者；惡性腫瘤或癌性細胞轉移、擴散者。

1.2 護理方法

對照組進行常規護理；觀察組進行細節性護理干預。

（1）成立護理小組：護士長為小組組長，小組成員包括麻醉師、護理人員和器械管理人員，小組成員定期組織護理知識培訓，提升個人的護理技能、綜合素質，加強成員之間的溝通，相互討論護理中的內容和核心理念，共同制定護理方案。

（2）完善安全體系：根據科室的實際情況，建立適合手術室的細節管理制度，確保每位護理人員熟練掌握細節性護理干預的理論和實踐技能，每月召開一次總結大會，總結日常護理工作中存在的困難和問題，針對所提出的缺陷和不足制定改進方案，減少護理差錯的發生[5～6]。

（3）細節性護理：患者入院開始，護理人員及時對其與家屬進行疾病知識教育，了解患者對自身疾病的認知程度，及時糾正其不正確的認知觀念，以正確的溝通方式提高患者及家屬的疾病認知，告知治療注意事項等[7～8]。對患者進行心理評估，根據患者的心理問題展開護理，可以通過講解以往治療成功案例的方式，緩解患者的恐懼心理，提高治療和護理配合度[9～10]。術前告知患者禁食禁飲時間以及其他注意事項，需要備皮的手術需提前做好準備；術中注意監控患者的生命體征，做好患者的保暖和隱私保護工作，對局部麻醉患者要及時安撫情緒，醫護人員之間的交流要盡量平和，避免影響患者的心態；術后根據患者麻醉恢復情況開展護理工作，實時監控患者的生命體征和麻醉藥效情況，如有異常要及時告知主治醫生配合處理。飲食護理：術后要注意飲食清淡，多攝入蛋白質和維生素，避免食用辛辣、油膩、不易消化的食物，以免發生嗆咳、便秘等情況，從而影響手術傷口的恢復。患者麻醉藥效消失后，護理人員可協助患者進行簡單的床上四肢活動、床上坐起等，待患者體力恢復后，可以進行下床慢走、如廁等訓練，整個活動過程都要有護理人員或家屬陪同，以防出現跌倒、摔傷等不良情況。患者出院后，護理人員要根據患者的具體疾病制定回訪計劃，定期給予患者指導。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組并發癥發生率。

（2）比較兩組護理質量評分。由患者根據自己的護理感受對護理人員的護理操作流程進行評分，主要包括術前準備、麻醉消毒、儀器管理、心理關懷，總分為100分，得分越高說明護理質量越高。

（3）比較兩組護理安全性。由患者進行安全性評分，內容包括并發癥專業護理、護理風險預防、護理差錯改進以及護患糾紛處理，總分為100分，得分越高說明護理安全性越高。

（4）比較兩組滿意率。以匿名調查問卷的形式，由患者對本次護理進行滿意度評價，滿意度更分為非常滿意、一般滿意以及不滿意，滿意率=（非常滿意+一般滿意）/n×100%。

（5）比較兩組心理狀態和疼痛程度。采用焦慮、抑郁測評表和視覺模擬疼痛評分進行評估，焦慮、抑郁以及疼痛評分越低，說明患者心理狀態越好、疼痛程度越輕。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 122.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生率比較

觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理質量比較

護理前，兩組護理質量評分比較無顯著性差異；觀察組護理后的護理質量評分顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理安全情況比較

護理前，兩組護理安全情況比較無顯著性差異；護理后，觀察組患者護理安全評分明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者護理滿意率比較

觀察組護理滿意度為96.00%，顯著高于對照組的78.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組心理狀態和疼痛程度比較

護理后，觀察組患者焦慮、抑郁以及疼痛評分均顯著低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

3討論

手術室具有工作量大、工作時間長、風險高、護理難度大的特點，接診的患者一般是急診或重癥患者，與其他科室相比，更加需要優質的護理干預。患者在手術治療中，會出現程度不一的應激反應，影響其心理情緒，而稍有護理不當極易引發并發癥，影響患者的身體康復。良好的護理干預可以降低患者的應激反應程度，減輕患者的生理痛苦，緩解心理問題，促進預后發展。細節性護理干預是在整體護理干預的基礎上，更加關注每個環節細微之處的新型護理模式，從患者術前、術中、術后等各個階段入手，加強對生命體征的監控，強化術后并發癥的預防和觀察，關注患者心理狀態，更好地提高護理針對性和高效性，防止發生護理遺漏，減少患者手術并發癥，避免護患糾紛的發生。本研究結果顯示，護理后，觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者護理質量、護理安全性、滿意度均顯著高于對照組，且觀察組患者焦慮、抑郁、疼痛評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，手術室患者進行細節性護理干預可有效降低術后并發癥發生率，提高手術安全性，改善心理狀態及疼痛程度，拉近護患關系，促進患者身體康復效果。

參考文獻

[1] 李璐，程芳蘭，朱鴻飛，等.手術室細節護理在普外科手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2020，26（10）：120-122.

[2] 錢玲紅，張玉娟，鄭蓉.細節護理在手術室護理工作中的應用[J].中國藥物與臨床，2020，20（2）：323-324.

[3] 孟姣，朱海松，張輝.手術室細節護理在腎癌后腹腔鏡根治性腎切除術安全管理中的應用[J].中國腫瘤臨床與康復，2020，27（4）：460-463.

[4] 宗芳.手術室細節護理在提高手術室護理安全性中的應用效果[J].智慧健康，2022，1（21）：121-124.

[5] 宿海燕，葉蕓杉.手術室全期細節護理對手術室患者護理質量及滿意度的影響[J].航空航天醫學雜志，2021，32（1）：99-101.

[6] 都莊，李璐，劉鈺.細節護理管理在手術室腔鏡器械管理中的應用價值[J].中國醫療器械信息，2021，27（2）：185-186.

[7] 賈寧.細節護理管理在手術室腔鏡器械管理中的應用效果分析[J].中國醫療器械信息，2020，26（24）：177-178.

[8] 扈艷，郭婷，布赫.手術室細節護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2020，26（29）：4082-4085.

[9] 孫慧.手術室全期細節護理對手術室患者護理質量及滿意度的影響[J].江西中醫藥大學學報，2020，32（5）：59-61.

[10] 閻勝娟.細節護理在手術室管理及醫院感染控制中的應用觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（25）：115-116.