手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸道手術(shù)患者切口感染、滿意度的影響

劉瑩 張敏

摘要：目的 探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸道手術(shù)患者切口感染、滿意度的影響。方法 納入2021年8月～2022年6月期間在我院行胃腸道手術(shù)的96例患者，按隨機(jī)對(duì)照原則分為兩組，每組48例。對(duì)照組、研究組分別給予手術(shù)室常規(guī)干預(yù)、手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組切口愈合情況、臨床相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥及患者滿意度。結(jié)果 研究組切口愈合情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組臨床相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。與對(duì)照組相比，研究組各類并發(fā)癥發(fā)生率均較低（P＜0.05）。與對(duì)照組相比，研究組滿意度評(píng)分較高（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)胃腸道手術(shù)患者開展手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)切口愈合，減少切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)及患者滿意度提升。

關(guān)鍵詞：胃腸道手術(shù)；手術(shù)室護(hù)理；切口感染；滿意度

胃腸道手術(shù)為常見外科手術(shù)類型，主要針對(duì)胃腸道疾病的治療，因腹部具有明顯手術(shù)切口，此類患者在術(shù)后容易出現(xiàn)腹部切口疼痛及感染現(xiàn)象，造成局部手術(shù)切口難以愈合或愈合不佳，增加患者的治療周期時(shí)長，延長住院時(shí)間，并且容易造成護(hù)理滿意度下降，造成醫(yī)患矛盾[1～2]。因此，積極預(yù)防胃腸手術(shù)患者術(shù)后所可能發(fā)生的切口感染事件，以促進(jìn)手術(shù)切口愈合，提升患者滿意度已成為臨床護(hù)理重點(diǎn)。本研究旨在探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)患者切口感染、滿意度的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

納入2021年8月～2022年6月期間在醫(yī)院行胃腸道手術(shù)的96例患者，按隨機(jī)對(duì)照原則分為兩組，每組48例。對(duì)照組：男37例，女11例；年齡29～48歲，平均（36.20±3.02）歲；體質(zhì)量指數(shù)18～29 kg/m2，平均（24.03±2.77）kg/m2；腸梗阻19例，闌尾炎15例，胃穿孔14例。研究組：男38例，女10例；年齡30～49歲，平均（36.78±3.11）歲；體質(zhì)量指數(shù)17～29 kg/m2，平均（23.97±2.40） kg/m2；腸梗阻20例，闌尾炎15例，胃穿孔13例。兩組一般資料對(duì)比均衡性良好（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：均于我院行胃腸道手術(shù)且符合相關(guān)手術(shù)指征；相關(guān)疾病經(jīng)過臨床確診；患者在入院前并未發(fā)生感染；無腹部手術(shù)史；獲得了家屬的知情同意。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：有凝血功能障礙患者；合并臟器功能衰退患者；有表達(dá)障礙患者；處于昏迷期患者；中途退出研究患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組給予手術(shù)室常規(guī)干預(yù)

相關(guān)措施涉及術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后交接等。

1.3.2 研究組給予手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)

（1）完善術(shù)前準(zhǔn)備：在接到手術(shù)通知單后，護(hù)士要積極、仔細(xì)地查閱患者資料，了解其基本情況，協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，耐心向其講解手術(shù)目的、方法、預(yù)期效果以及相關(guān)注意事項(xiàng)等；囑咐患者提前8 h禁食、禁飲，給予胃腸減壓，同時(shí)完善術(shù)區(qū)皮膚、呼吸道、胃腸道等術(shù)前準(zhǔn)備；多數(shù)患者術(shù)前常伴緊張、焦慮等負(fù)性情緒，手術(shù)室護(hù)士需通過與其耐心溝通，針對(duì)負(fù)性情緒具體誘因開展心理疏導(dǎo)工作，確保態(tài)度和藹、語氣親切，通過向患者列舉既往治療成功病例來緩解其負(fù)性情緒，提升治療信心，讓患者以最佳狀態(tài)迎接手術(shù)。

（2）強(qiáng)化無菌操作：對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)手部衛(wèi)生檢查，所有人員在入室前需強(qiáng)化無菌操作，嚴(yán)格遵循六步洗手法完成術(shù)前洗手操作，一旦穿好手術(shù)服，只可于手術(shù)室無菌區(qū)域內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)。

（3）加強(qiáng)手術(shù)室管理：對(duì)非急診手術(shù)給予合理排序處理，對(duì)于連臺(tái)手術(shù)者要保證手術(shù)間隔＞35 min，且在此間隔期要對(duì)手術(shù)室空氣、環(huán)境等給予仔細(xì)消毒；讓手術(shù)室處于一種正壓通氣狀態(tài)，確保室內(nèi)空氣流通性良好，合理控制溫濕度，做好術(shù)中保暖，控制手術(shù)室進(jìn)出人員的數(shù)量，防止引起交叉感染。

（4）切口護(hù)理：手術(shù)操作開始前，對(duì)術(shù)區(qū)皮膚給予嚴(yán)格消毒，并于切口部位敷貼3M皮膚保護(hù)膜貼；術(shù)中借助全層保護(hù)器保護(hù)切口，避免消化液等對(duì)切口造成污染；在切口縫合完成后，在切口部位使用高吸附性敷料，以便于更好地吸附切口滲液。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）切口愈合情況：甲級(jí)，患者的切口愈合程度良好，且無任何不良癥狀；乙級(jí)，患者的切口愈合程度尚可，但局部有血腫存在；丙級(jí)，切口愈合程度差，局部有膿腫存在并且需要引流。（2）臨床相關(guān)指標(biāo)：手術(shù)、首次排氣、首次排便、胃管拔除、切口愈合及住院時(shí)間。（3）并發(fā)癥。（4）患者滿意度：通過自制患者滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)估，該量表滿分為100分，包括服務(wù)態(tài)度（40分）、護(hù)理技能（30分）、心理指導(dǎo)（30分）三個(gè)方面，評(píng)分與患者滿意度呈正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，用χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，（P＜0.05）表示差異顯著。

2結(jié)果

2.1 兩組切口愈合情況比較

研究組切口愈合情況優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較

研究組手術(shù)、首次排氣、首次排便、胃管拔除、切口愈合及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥比較

與對(duì)照組相比，研究組腸道運(yùn)動(dòng)障礙、傷口延遲愈合、切口感染發(fā)生率均較低，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者滿意度比較

與對(duì)照組相比，研究組滿意度評(píng)分維度服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能、心理指導(dǎo)以及總分均較高，差異顯著（P＜0.05）。見表4。

3討論

胃腸道手術(shù)患者出現(xiàn)感染的原因在于在手術(shù)過程中使用的手術(shù)器械、手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)部位遭受病原體的侵襲所造成，進(jìn)而引起局部切口感染，導(dǎo)致切口愈合不佳[3～5]。因此，對(duì)胃腸道手術(shù)患者加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理則顯得尤為重要。

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是一種集環(huán)境干預(yù)、心理干預(yù)、病情干預(yù)為一體的護(hù)理模式，能夠?yàn)槲改c道手術(shù)患者提供全面的護(hù)理措施，從而達(dá)到預(yù)防切口感染的效果[6～7]。手術(shù)室護(hù)理的重點(diǎn)在兩個(gè)方面：一是嚴(yán)格無菌操作；二是預(yù)防切口感染[8]。操作過程中注重?zé)o菌操作，加強(qiáng)空氣質(zhì)量的管理，定時(shí)通風(fēng)消毒，做好手術(shù)室的清潔工作，采用合理的手段進(jìn)行滅菌處理，對(duì)相關(guān)手術(shù)器械進(jìn)行消毒，使手術(shù)室達(dá)到合理的無菌狀態(tài)。為進(jìn)入手術(shù)室的物品與醫(yī)務(wù)人員同樣按照無菌要求對(duì)待，從而做到從根源防范病原菌的效果。在預(yù)防切口感染方面，按照相關(guān)規(guī)定對(duì)切口皮膚進(jìn)行消毒處理，縫合時(shí)對(duì)切口予以沖洗消毒，降低細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此有助于術(shù)后切口的愈合。本研究結(jié)果顯示，研究組切口愈合情況優(yōu)于對(duì)照組。

手術(shù)室護(hù)理注重對(duì)患者病情的針對(duì)性護(hù)理，在切口護(hù)理方面積極預(yù)防細(xì)菌感染，避免切口造成污染現(xiàn)象，另外在術(shù)后對(duì)切口仔細(xì)觀察護(hù)理，記錄切口的恢復(fù)情況，這是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。本研究結(jié)果顯示，研究組各類并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，研究組臨床相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。手術(shù)室護(hù)理在護(hù)理過程中完全遵循著以患者為中心，將服務(wù)貫穿在整個(gè)手術(shù)過程中，對(duì)患者的心理進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免造成心理波動(dòng)從而造成生理應(yīng)激，無菌操作方面細(xì)菌的發(fā)生，可以促進(jìn)切口快速愈合，因此能夠縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。另外，研究組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組.手術(shù)室護(hù)理在術(shù)前護(hù)理中能夠及時(shí)告知患者胃腸道相關(guān)手術(shù)的內(nèi)容。一方面可有效提高患者的認(rèn)知水平；另一方面可緩解其負(fù)性情緒，充分滿足患者心理需求，從而積極迎接手術(shù)，減輕抵觸情緒。在手術(shù)室護(hù)理中，加強(qiáng)無菌操作，直接規(guī)避細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到預(yù)防切口感染的目的，有助于術(shù)后切口的快速恢復(fù)，對(duì)病情具有良好的改善作用，因此能夠獲取患者的滿意。

綜上所述，對(duì)胃腸道手術(shù)患者開展手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)切口愈合，減少切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，提升患者滿意度。

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