慢性心力衰竭患者及照顧者二元自我管理研究進展

張士變 張俊梅 李瑞玲 韓瑞娟 王子佼 趙 方

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)簡稱慢性心衰,是在原有心臟疾病基礎上逐漸進展最終導致心室收縮或充盈障礙而引起的一系列復雜臨床綜合征,是威脅全球人類健康的主要疾病之一[1]。據統計全球心衰患者已達3 770萬人,我國現患人數已超過450萬,且患病率持續上升,雖然目前多種治療方式改善了心衰癥狀,但預后仍然較差,長期維持治療和反復住院給個人、家庭及社會造成巨大的經濟負擔[2-3]。自我管理是指出院后個體主動采取一系列健康促進方式以維持或促進最佳健康的行為,是心衰患者維持臨床癥狀穩定的關鍵任務,也是國內外心衰管理指南及專家共識的重要內容[3-4]。由于心衰本身的綜合癥狀及復雜的管理任務,心衰患者多依靠其配偶或子女等家庭照顧者幫助其自我管理,因此,照顧者在心衰患者的自我管理活動中起著重要作用[5]。良好的自我管理可改善心衰患者預后、防止惡化、減少再住院風險及提高生活質量[6]。然而多項調查[7-11]顯示,國內外心衰患者的總體自我管理水平偏低,且照顧者對患者自我管理的幫助或貢獻也遠遠不夠。二元疾病管理理論[12]及心衰自我護理情境特定理論[13]表明,心衰的自我管理是一種二元現象,是患者與照顧者的共同反應,照顧者的照顧行為及情感支持可促進患者更好的自我管理,二者共同參與心衰自我管理能夠改善二者身心健康并提高生活質量。……