DRGs支付改革背景下護理管理新思路

李慧霞 張麗娜 黃雋英 譚麗萍 蔣銀芬 徐 博

疾病診斷相關分組(diagnosis related groups, DRGs)是以疾病診斷為主要分組依據,兼顧手術、操作以及患者年齡、并發癥、伴隨疾病等因素,將同質病例組合成組,同組病例可直接比較,不同組病例經過風險調整后也可進行比較[1-2]。DRGs支付在控制醫療費用不合理增長、促進醫療資源有效利用、縮短平均住院日、降低誘導性醫療消費方面體現出明顯優勢[3-5]。隨著醫保改革和精細化管理的不斷推進,加大對醫療服務行為的管理、尋求成本管控是必然趨勢[6]。與此同時,護理管理也面臨著改革的挑戰,如何直面DRGs支付改革帶來的變化,充分體現護理專業在醫療活動中的經濟價值,主動提升護理專業發展的內生動力,是值得護理管理者思考的問題。文章綜述了DRGs支付改革對護理管理的影響,并提出相應對策,以期為DRGs支付改革背景下的護理管理提供參考。

1 DRGs支付改革對護理管理的影響

1.1 護理成本管理觀念

隨著醫院高質量發展和績效考核的不斷推進,以及護理的專科化發展,護理人力成本將成為醫院人力成本中快速增長的部分,也很容易受到醫院成本控制政策的影響[7]。在優化醫院成本管理時,醫生的行為、技術能力可直接影響DRGs付費及成本,但在護理成本管理方面如不可收費耗材和護理相關耗材管控、圍手術期以及并發癥管理方面的作用尚未引起重視[8]。澳大利亞新南威爾士護士協會指出,DRGs支付可能給護理專業發展帶來新的機會[9]。……