急診監護室臨床氧療管理現狀的調查分析

馮樹苓 黨 珍 郝仲梅 陳紹香 懷浚禎

氧療是臨床上常用于糾正患者低氧血癥的干預手段,在危重患者的救治中起著重要作用[1]。但研究[2]表明,過度氧療也會導致嚴重的不良后果。在常規氧療過程中,有16%～50%的重癥患者因過度氧療而導致高氧血癥[3]。高氧血癥是指在氧療時由于吸入高濃度或純氧或進行輔助機械通氣,使動脈血氧分壓 (PaO2) 明顯提高的臨床狀態,一般認為PaO2≥ 120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)為高氧血癥的診斷標準[4]。高氧血癥可對患者心、腦、肺、腎等多個器官造成不同程度的損傷,導致患者住院時間延長,病死率增高[5]。因此,在實施氧療時,必須嚴格遵醫囑執行,且需合理監測患者的相關指標[6]。然而,目前我國多數情況下氧療醫囑未明確具體氧療參數和氧療目標[7],臨床醫護人員對氧療安全的認知也存在誤區,特別是重癥患者氧療仍存在較多不規范現象[8-10]。本研究通過調查筆者所在醫院急診監護室臨床氧療管理現狀,分析氧療實踐中存在的問題并進行原因分析,旨在為臨床規范重癥患者氧療實踐提供相關依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性分析法,選取2022年1月-10月于筆者所在醫院EICU住院的患者為研究對象。納入標準:(1)住院期間實施氧療;(2)氧療過程中實施動脈血氣分析及監測。排除標準:(1)臨床資料不全。本研究共納入氧療患者353例,其中男性208例,女性145例;平均年齡(68.00±16.70)歲;患者主要診斷疾病類型為呼吸系統疾病129例,心血管系統疾病36例,消化系統疾病56例,神經系統疾病31例,藥物中毒25例,嚴重創傷18例,腎臟疾病18例,其他40例。……