皮膚異色病樣淀粉樣變1例及皮膚鏡表現

崔麗英 周 濤 蘇 婕 劉昱旻

（1 鄂爾多斯市中醫醫院，內蒙古 鄂爾多斯 017010；2 首都醫科大學附屬北京中醫醫院，北京 100010）

皮膚淀粉樣變是以淀粉樣蛋白異常沉積于組織和器官的細胞外，導致一組有共同特點而臨床表現各異的疾病的總稱。皮膚淀粉樣變常首發在小腿側，常對稱發生，也可發生在上肢、腰背、大腿和臀部。皮損表現多為粟米、半球狀或者圓錐狀，呈現淡黃色或者褐色，質地較硬，表面十分粗糙，抓撓時有淀粉狀鱗屑，呈珠串、荔枝殼狀，不融合。但病久少數部位也可融合成片，并可延及整個小腿伸側面。隨著病情的進展，可蔓延至大腿、臀部、上肢伸側及背部。皮膚淀粉樣的病因可能與遺傳有關。皮膚中的一些細胞或者組織均可合成淀粉樣蛋白，其中角質形成細胞和角蛋白十分重要。摩擦、創傷、蟲咬等因素也會導致角質形成細胞損傷，產生絲狀變性，脫皮到真皮，最后發展至淀粉樣蛋白。彈力纖維、膠原纖維以及巨噬細胞等在淀粉樣蛋白中形成。除外繼發性皮膚淀粉樣病變繼發于炎癥性及感染性疾病、腫瘤，如慢性濕疹、遺傳過敏性皮炎、日光角化病等。皮膚異色病樣淀粉樣變存在瘙癢癥狀，患者會長期搔抓。少數患者出現結節表面皮膚萎縮、劇烈瘙癢、色素沉著、色素減退、毛細血管擴張等，嚴重影響患者生活質量。因此，應對皮膚異色病樣淀粉樣變高度重視，積極采取有效診斷方法，判斷病情狀況，根據診斷情況實施針對性治療。皮膚鏡又稱表皮透光顯微鏡，是近年來新興發展的一種無創性輔助診斷技術[1-3]。……