不同劑量羅哌卡因腰麻在肛周手術中應用效果的隨機對照研究

駱 僡 王文君 任 穎 劉 洋 劉 煒

（北京市房山區良鄉醫院，北京 102401）

肛門直腸手術是普通外科常見手術之一，包括痔瘡切除術、肛裂修補術、肛周膿腫切開引流術、肛瘺瘺管修補術等。肛周手術常用的麻醉方式有全身麻醉、腰麻或硬膜外麻醉以及局部浸潤麻醉。隨著快速康復外科的迅猛發展，目前肛周手術多采用日間手術的方式，要求患者術后早期離院[1]。受多方面因素影響，現階段腰麻是我院肛周手術的主要麻醉方式。腰麻是將局部麻醉藥物注射到蛛網膜下腔，可逆性阻斷脊神經對于沖動傳導的一種常用臨床麻醉技術，效果確切，但神經功能恢復慢，尿潴留、術后頭痛是腰麻常見的并發癥。根據腰麻所用藥物和腦脊液比重的差異可分為重比重腰麻、等比重腰麻和輕比重腰麻。既往研究多是通過重比重腰麻調節神經阻滯平面，并進行觀察研究。重比重腰麻一般采用10%葡萄糖注射液配制而成，臨床應用中平面較易控制，但易造成循環波動且給藥需等待平面固定后才能擺放體位[2]。本研究中采用的是等比重羅哌卡因腰麻，相對重比重腰麻藥起效更緩和，有利于機體的充分代償，給藥后循環波動較少。羅哌卡因是長效酰胺類局部麻醉藥物，具有感覺運動分離的特點。大劑量羅哌卡因可提供肛周手術所需的深度鎮痛、肌松效果，但可能產生廣泛的阻滯，造成術中低血壓，術后下肢功能恢復時間較長，且易發生尿潴留，延長患者住院時間，不利于患者的快速康復[3]。……