超聲診斷甲狀腺乳頭狀癌的臨床研究

李曉斌 林玲玲

（平潭綜合實驗區醫院，福建 平潭 350400）

甲狀腺癌是內分泌系統最常見的惡性腫瘤之一，占全身惡性腫瘤的1%～2%。近年來，隨著超聲檢查和細針穿刺活檢技術的普及，甲狀腺癌的發現率和診斷率明顯增加。據統計，我國每年新增甲狀腺癌患者約10萬例，其中女性患者約占80%[1]。甲狀腺癌根據組織學類型可分為分化型、未分化型、髓樣型和淋巴上皮樣型等。其中以分化型甲狀腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）最為常見，占90%以上，主要包括甲狀腺乳頭狀癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）和甲狀腺濾泡癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）。PTC是DTC中最常見的類型，占70%～80%，其生長緩慢、轉移率低、預后良好。PTC的發病率因種族、年齡和性別的不同而差異較大，大多數PTC為單發結節，只有1%～5%會發生轉移[2]。單發結節占全部PTC患者的80%～85%，而多發結節占15%～20%。PTC常見的臨床表現有頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難等；常合并其他自身免疫性疾病或慢性消耗性疾病；少數患者可發生遠處轉移。PTC的發生與多種因素有關，目前已知的危險因素包括頸部曾經放射性照射、碘攝入量、雌激素、促甲狀腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）刺激、遺傳因素等[3-4]。其他因素如年齡、性別、結節大小等也可能影響PTC的發生和轉移。PTC起病隱匿，通常無典型的臨床表現，早期診斷對控制癌癥和評價癌癥預后有重要意義。超聲檢查作為一種無創傷、方便快捷、重復性好且能提供動態信息的影像學方法，在診斷甲狀腺結節中具有重要價值。超聲檢查不僅可以顯示結節的數量、大小、位置、形態等特征，還可以評估結節內部回聲、血流分布等指標，并指導細針穿刺活檢進行細胞學診斷[5-6]。……