不同藥物對婦科腹腔鏡手術術后惡心嘔吐的預防效果：貝葉斯網(wǎng)狀Meta分析

魏秀敏 劉 崢 王玉潔 孫鵬宇 武廣函 時鵬才

（1 山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院（山東省千佛山醫(yī)院）麻醉科，山東省麻醉與呼吸危重癥研究所，山東 濟南 250013；2 濰坊醫(yī)學院麻醉學院，山東 濰坊 261053）

術后惡心嘔吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）是婦科腹腔鏡術后的常見問題，發(fā)生率為40%～77%[1]。成年女性PONV的發(fā)生率是男性的2～4倍，且其癥狀可能更嚴重，這可能與女性體內(nèi)的激素有關。多數(shù)PONV發(fā)生在月經(jīng)周期的黃體期，腹腔鏡手術導致PONV的原因還與手術所需的腹內(nèi)壓增加有關[2]。PONV可導致嚴重并發(fā)癥，如吸入性肺炎、脫水和術后傷口撕裂，還會導致延遲出院，增加患者的經(jīng)濟負擔[3]。因此，臨床需盡可能預防PONV的發(fā)生。許多止吐藥物被用于預防婦科腹腔鏡手術PONV，包括選擇性5-羥色胺3型（5-hydroxytriptamine 3，5-HT3）受體拮抗劑、神經(jīng)激肽-1（neurokinin-1，NK-1）抑制劑、多巴胺受體拮抗劑、皮質類固醇、抗組胺藥物、抗膽堿能藥物等[4]。并非所有患者都需要在手術前接受常規(guī)預防PONV，但接受婦科腹腔鏡手術的婦女代表了PONV的高風險人群，建議常規(guī)使用藥物預防。現(xiàn)有的臨床研究大多為隨機對照試驗（randomized clinical trial，RCTs），傳統(tǒng)的Meta分析只能進行兩種止吐藥物效果的對比，無法有效的比較多種止吐藥物之間的效果，從而影響了臨床上對于止吐藥物的選擇。本系統(tǒng)綜述和網(wǎng)絡薈萃分析（network Meta-analysis，NMA）的目的是評估不同藥物預防婦科腹腔鏡手術PONV的有效性。本研究報告符合《NMA優(yōu)先報告條目-The PRISMA擴展申明》的要求。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取3位獨立的研究者對PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、萬方等數(shù)據(jù)庫進行檢索，搜索日期截止為2023年5月1日。……