瘢痕子宮再次妊娠時機和分娩方式的危險因素分析

冷麗麗 孫曉峰 張君妍 孫小衛 殷艷晶 王 淳 劉 淼

（1 首都醫科大學昌平教學醫院，北京 102202 ；2 首都醫科大學 預防醫學專業，北京 100069）

近年來，隨著國家計劃生育政策的放寬，社會上二次分娩的產婦明顯增加，通過臨床實踐工作發現，二次分娩產婦在婦產科存在較為普遍的瘢痕子宮現象，通過查閱資料，發現具有首次剖宮產手術史者，是二次分娩剖宮產手術的主要原因[1-2]。隨著妊娠健康教育的質量和水平的不斷提高，選擇自然分娩的婦女也逐漸增多，同時造成了瘢痕子宮孕婦在分娩過程中出現子宮撕裂，甚至增加了破裂的風險[3]。因此，如何選擇合適的分娩時機與分娩方式，以保障母嬰安全、避免不良妊娠結局己逐漸受到醫學界的重視。本研究選擇2021年7月至2022年12月接收的瘢痕子宮產婦為研究對象，分析影響癲痕子宮再次妊娠分娩時機、分娩方式的危險因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2021年7月至2022年12月接收的瘢痕子宮產婦116例作為研究對象，年齡25～43歲，平均年齡（34.20±1.40）歲；孕周35～41周，平均（33.22±1.24）周；瘢痕形成：剖宮產89例、其他腹部手術27例；切口類型：子宮下段切口114 例，子宮縱切口2例；妊娠距瘢痕手術時間12個月～19年，平均（5.00±2.10）年；二次妊娠48例、二次以上妊娠68例。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合臨床關于瘢痕子宮診斷標準[4]，并且距離上次分娩時間超過18個月。②胎兒具有下列情況之一，巨大胎兒、宮內窘迫、胎盤早剝、骨盆狹窄畸形。③合并有嚴重的心內科等疾病。④子宮術后愈合不良，瘢痕厚度＜3 mm?！?br>