早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)及母乳強(qiáng)化的應(yīng)用進(jìn)展

劉 韜 陳天銘 吳映臻

（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院/北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，北京 100000）

近年來，隨著早產(chǎn)兒特別是極低出生體質(zhì)量兒治療成功率的不斷提高，預(yù)后的進(jìn)一步改善已成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。充足的營養(yǎng)支持是保證極低出生體質(zhì)量兒生長和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的基礎(chǔ)[1]。生母的母乳有多種重要的短期和長期健康益處，是喂養(yǎng)早產(chǎn)兒的首選[2-3]。如果生母無法提供母乳或者有母乳喂養(yǎng)的禁忌證，應(yīng)給予捐贈的經(jīng)巴氏消毒的母乳[4]。雖然捐贈母乳能夠降低嬰兒發(fā)生壞死性小結(jié)腸炎的風(fēng)險(xiǎn)，但是其不具有生母母乳的許多健康益處。但純母乳喂養(yǎng)無法滿足早產(chǎn)兒的營養(yǎng)需求，與健康的足月新生兒相比，早產(chǎn)兒需要更多的蛋白質(zhì)、能量、脂肪酸、礦物質(zhì)和微量營養(yǎng)元素。因此，需要對母乳進(jìn)行強(qiáng)化。現(xiàn)在市面上有許多種強(qiáng)化劑，在性狀（粉末狀vs.液體狀）、宏量營養(yǎng)素含量、蛋白質(zhì)水解程度和來源（牛源vs.人源）上均有差異。

1 生母母乳的益處

生母的母乳中含有多種生物成分，包括免疫球蛋白、細(xì)胞因子、生長因子、激素和益生元低聚糖，與配方奶喂養(yǎng)相比具有諸多健康益處[5-6]。生母母乳喂養(yǎng)對嬰兒的益處有：改善胃腸道功能，促進(jìn)消化和吸收，促進(jìn)認(rèn)知和視覺發(fā)育，增強(qiáng)宿主防御功能，還可增強(qiáng)母嬰依戀。除此之外，還可預(yù)防新生兒壞死性小結(jié)腸炎（NEC）、預(yù)防感染、預(yù)防慢性肺病、改善神經(jīng)發(fā)育等。膳食中母乳相對于配方奶的占比越大，與這些健康益處的關(guān)聯(lián)就越強(qiáng)。……